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针对系统性红斑狼疮病患的临床治疗原则以及要点是什么?

2020-12-02 16:34 医学教育网
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针对系统性红斑狼疮病患的临床治疗原则以及要点是什么?医学教育网小编专门整理如下,希望对各位主管护师考生备考复习有所帮助。

在防治病因及一般治疗的基础上,根据病情的复杂性及严重程度而选择不同的治疗方案。糖皮质激素是目前治疗SLE的首选药,用于急性暴发性狼疮,脏器受损,急性溶血性贫血,血小板缺少性紫癜等。常用泼尼松,4~6周病情好转后缓慢逐渐减量,防止反跳。

(1)一般原则:

急性期应休息,避免阳光照射,积极控制感染,治疗并发症,避免使用可能诱发狼疮的药物。

(2)轻型:

症状轻微,无重要内脏损害,以关节肌肉疼痛为主者用非甾体抗炎药(阿司匹林等);以皮肤损害为主者可用抗疟药(如氯喹)。上述药无效者可用小剂量糖皮质激素。

(3)重型:

病情严重、病情活动程度较高及实验室检查明显异常。

①糖皮质激素。不很严重者用较大剂量泼尼松,规律用药。无效者,宜及早加细胞毒类药物。

②甲泼尼龙(MP)冲击治疗,病情严重者使用。

③细胞免疫抑制药,包括环磷酰胺(CTX)、硫唑嘌呤、环孢素、霉酚酸酯(骁悉)等。其中以环磷酰胺使用最广泛,适用于重症的SLE,尤其是狼疮肾炎

(4)急性暴发性危重:

①甲泼尼龙(MP)冲击治疗。适用于急性暴发性危重SLE,如急性肾衰竭、狼疮脑的癫痫发作或明显精神症状、严重溶血性贫血

②血浆置换。

(5)缓解期治疗:

病情控制后,需接受长期维持性治疗。

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