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水和钠代谢紊乱的护理:高渗性脱水

2021-11-15 17:12 医学教育网
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病因

水分摄入不足 ,如长期禁食、上消化道梗阻、昏迷未补充液体、高温下劳动饮水不足等。

水分排出过多,如呼吸深快、高烧、大量应用渗透性利尿药。

病理生理

病人体液丧失以水分为主, 导致细胞外液渗透压增高。由于细胞内液渗透压相对较低,细胞内的水分向细胞外液渗出,导致细胞内脱水,体液渗透压升高,通过渗透压感受器的反射使血管升压素(抗利尿激素)(ADH)分泌增加,使肾小管的重吸收水分增加,导致尿少、尿比重增高。

临床表现

轻度脱水口渴为特点,可伴有少尿,水分丧失量约为体重的2% ~3%;中度脱水随口渴更加明显,黏膜千燥皮肤弹性下降.眼窝凹陷,尿更少、尿比重高,水分丧失量约为体重的4%~6%;重度脱水者,高烧,出现神经精神症状,如烦躁不安、躁动、幻觉、昏迷、惊厥等。

辅助检查

实验室检 查,血清钠高于145mmol/L有诊断意义;尿比重高。

治疗原则

尽早去除病因,能饮水的病人尽量饮水;不能饮水者静脉滴注5%葡萄糖液。

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