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如何通过实验室检查诊断系统性红斑狼疮?

2025-08-18 17:00 来源:正保医学教育网
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系统性红斑狼疮(Systemic Lupus Erythematosus, SLE)是一种多系统受累的自身免疫性疾病,其临床表现多样,诊断需要结合病史、体征及实验室检查。以下是通过实验室检查来辅助诊断SLE的一些主要指标:
1. 抗核抗体(ANA):ANA是筛查SLE的重要初筛试验,大多数SLE患者的ANA呈阳性反应。但需要注意的是,ANA阳性并不特异于SLE,其他自身免疫病、甚至部分健康人群也可能出现ANA阳性。
2. 特异性自身抗体检测:
   - 抗双链DNA抗体(anti-dsDNA):在活动性SLE患者中常为阳性,且其滴度与疾病活动程度相关。
   - 抗Sm抗体:对诊断SLE具有较高的特异性,但敏感性较低。
   - 其他如抗RNP、抗SSA/RO和抗SSB/LA等自身抗体也可见于部分SLE患者。
3. 补体水平测定:
   - 低补体血症(C3、C4降低)常见于活动期SLE,特别是伴有肾炎的患者。
4. 红细胞沉降率(ESR)和C反应蛋白(CRP):虽然这些指标非特异性升高,但在SLE急性发作时往往增加,可用于评估疾病活动性。
5. 血常规检查:可发现贫血、白细胞减少或血小板减少等异常改变。
6. 尿液分析及24小时尿:用于评估是否存在肾损害的表现,如蛋白尿、血尿和管型尿等。
7. 肾功能检测:包括肌酐清除率、血清肌酐水平等,以了解肾脏受累情况。
8. 其他相关检查:
   - 心脏超声检查可发现心包炎或心肌损害。
   - 胸部CT或X线片可能显示肺间质病变或胸膜炎的迹象。
   - 肝功能检测有时也会出现异常结果。

需要注意的是,以上实验室检查结果需结合临床表现综合分析,并非所有SLE患者都会表现出上述所有阳性指标。最终诊断需要根据美国风湿病学会(ACR)或欧洲抗风湿联盟(EULAR)等专业机构制定的分类标准来确定。

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