判断急腹症患者是否需要手术，通常需要综合考虑病史、临床表现、体格检查以及辅助检查的结果。以下是几个关键点：
1. 病史与症状：了解患者的详细病史非常重要，包括发病时间、疼痛的性质（如持续性还是间歇性）、部位、程度及伴随症状等。例如，如果患者出现剧烈且持续加重的腹痛，伴有恶心呕吐等症状时，应高度怀疑需要手术干预的情况。
2. 体格检查：通过腹部触诊可以发现压痛点、反跳痛、肌紧张等情况，这些都是急腹症的重要体征。特别是当出现腹膜刺激征象（如板状腹）时，往往提示可能有脏器穿孔或破裂等需要紧急手术处理的问题。
3. 辅助检查：影像学检查对于诊断和决定是否进行手术至关重要。
   - 腹部X线平片可以帮助发现肠梗阻、气胸等情况；
   - 超声波检查对胆囊炎、阑尾炎等疾病有较好的诊断价值；
   - CT扫描能够提供更为详细的解剖信息，有助于判断是否存在脓肿形成、肿瘤等问题。
   
4. 实验室检查：血常规、尿常规、生化指标（如肝肾功能、电解质水平）等可以反映患者的整体状况及可能存在的并发症。
5. 病情进展与治疗反应：观察患者对非手术治疗的反应也很重要。如果经过初步保守治疗后，症状没有明显改善甚至恶化，则应考虑手术干预。

总之，在判断急腹症患者是否需要手术时，医生需要全面评估患者的临床资料，并结合自身经验作出决策。当怀疑存在威胁生命的紧急情况（如内脏破裂、大出血等）时，应及时采取手术措施以挽救生命。同时也要注意避免不必要的手术操作，减少对患者的伤害。