外科主管护师在实施健康教育时，可以采取以下几个步骤来确保教育的有效性和针对性：

首先，了解患者的基本情况。这包括患者的年龄、性别、文化程度、疾病状况等基本信息，以及他们对疾病的认知水平和态度。这些信息有助于确定健康教育的内容深度和方式。

其次，评估患者的特殊需求。每个患者的情况都是独特的，因此需要根据个人的具体情况进行个性化的健康教育规划。比如，对于术后恢复期的患者，重点可以放在伤口护理、活动指导等方面；而对于即将进行手术的患者，则应更多地讲解术前准备事项和心理调适技巧。

接着，制定具体的教育计划。基于对患者情况的全面了解，外科主管护师需要设计一套适合患者的健康教育方案。这个方案应该包含教育目标、内容安排、实施方法等关键要素，并且要考虑到患者的接受能力和反馈意见。

然后，采用多样化的教学手段。为了提高健康教育的效果，可以结合使用口头讲解、书面材料、视频演示等多种形式进行教授。同时，鼓励患者及其家属积极参与到学习过程中来，通过互动交流加深理解记忆。

最后，定期评估和调整教育计划。实施健康教育的过程中，外科主管护师需要密切关注患者的进步情况，并根据实际效果及时作出相应的调整优化。此外，还应该收集患者对健康教育的反馈信息，以便于不断改进工作方法和服务质量。

总之，作为外科主管护师，在进行健康教育时不仅要注重专业知识的传授，还要关注患者的心理状态和社会支持系统，力求为他们提供全面而有效的护理服务。