医学教育网主管护师：《答疑周刊》2018年第8期：

1.【问题】急性完全性梗阻和吻合口梗阻如何鉴别？请老师解答。

【解答】急性完全性输入段梗阻：呕吐食物，不含胆汁，需手术治疗，见于毕Ⅱ式术后。

吻合口梗阻：呕吐物含食物，不含胆汁，见于毕Ⅰ式术后。若为机械性梗阻，确诊后需手术重做较大的胃空肠吻合口；胃吻合口排空障碍，则保守治疗，切忌再次手术。

主要区别是不同手术后的并发症，并发后治疗的手段也不同。

2.【问题】中年女性易发生股疝还是脐疝？

【解答】中年女性易发生股疝不是脐疝。

股疝为疝囊通过股环、经股管向股部卵圆窝突出形成的疝。多见于40岁以上妇女。妊娠是腹内压增高引起股疝的主要原因。故股疝最易嵌顿，在腹外疝中，股疝嵌顿者最多。

脐疝是疝囊通过脐环突出形成的疝。有小儿脐疝和成人脐疝之分，成人脐疝：较为少见。可能与脐环处疤痕组织变弱有关。诱因是妊娠、慢性咳嗽、腹水等。疝内各物初期多为大网膜，随后还有小肠，结肠等。常因与疝囊壁发生广泛粘连，形成多房性间隙。

3.【问题】各种瓣膜病的杂音老是混淆，请老师总结一下。

【解答】鉴别各种瓣膜病：

①二尖瓣狭窄：心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音；

②二尖瓣关闭不全：心尖区全收缩期粗糙、吹风样杂音；

③主动脉瓣狭窄：主动脉瓣区可听到响亮、粗糙的收缩期吹风样杂音；

④主动脉瓣关闭不全：第二主动脉瓣区可听到舒张早期叹气样杂音。

5.【问题】老师，胎位对应的简写都有哪些？谢谢！

【解答】顶先露有六种胎位左枕前（LOA）左枕横（LOT）左枕后（LOP）右枕前（ROA）右枕横（ROT）右枕后（ROP）

臀先露有六种胎位左骶前（LSA）左骶横（LST）左骶后（LSP）右骶前（RSA）右骶横（RST）右骶后（RSP）

面先露有六种胎位左颏前（LMA）左颏横（LMT）左颏后（LMP）右颏前（RMA）右颏横（RMT）右颏后（RMP）

肩先露有四种胎位左肩前（LScA）左肩后（LScP）右肩前（RScA）右肩后（RScP）

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