医学教育网中级主管护师《答疑周刊》2015年第05期

【内科护理学】

【学员提问】呼衰分为几型，每型的氧分压和二氧化碳分压都是什么值？

【答案】

一共两型：Ⅰ型呼吸衰竭和Ⅱ型呼吸衰竭。

海平面正常大气压、静息状态时，呼吸室内空气，动脉血氧分压（PaO2）低于60mmHg（8kPa）伴（或不伴）二氧化碳分压（PaCO2）高于50mmHg（6.67kPa），为呼吸衰竭。

按病理生理和动脉血气的改变分为：

① Ⅰ型呼吸衰竭，即仅有缺氧——动脉血氧分压（PaO2）低于60mmHg（8kPa）。

②Ⅱ型呼吸衰竭，既有缺氧，又有二氧化碳潴留——动脉血氧分压（PaO2）低于60mmHg（8kPa）伴二氧化碳分压（PaCO2）高于50mmHg（6.67kPa）。

【外科护理学】

【学员提问】尿道损伤的类型及临床表现？

【答案】三种病理类型——尿道挫伤、尿道裂伤、尿道断裂。

临床表现

尿道损伤最主要的临床表现是尿道出血，排尿困难及尿潴留。常发生休克，特别是骨盆骨折后尿道损伤或合并其他内脏损伤者。休克的程度常与损伤严重程度一致，出血性休克常为早期死亡原因之一。

休克——骨盆骨折所致后尿道损伤，可引起损伤性或失血性休克。

疼痛——尿道球部损伤时会阴部肿胀、疼痛，排尿时加重。后尿道损伤表现为下腹部疼痛，局部肌紧张、压痛。合并骨盆骨折者，移动时疼痛加剧。

尿道出血——前尿道破裂时可见尿道外口流血，后尿道破裂时可无尿道口流血或仅少量血液流出。

排尿困难——尿道挫裂伤后因局部水肿或疼痛性括约肌痉挛，发生排尿困难。尿道断裂时，则可发生尿潴留。

血肿及尿外渗——尿道骑跨伤或后尿道损伤引起尿生殖隔撕裂时，会阴、阴囊部出现血肿及尿外渗，并发感染时则出现全身中毒症状。

【妇科护理学】

【学员提问】药物避孕的常见类型及用法

【解析】复方短效口服避孕药——用法及注意事项：自月经周期第5天起，每晚1片，连服22天不能间断，若漏服必于次晨补服1片。一般于停药后2～3天发生撤退性出血，犹如月经来潮。若停药7天尚无阴道出血，则当晚开始第2周期用药。若再次无出血，宜停药并检查原因予以治疗。

长效口服避孕药——用法：第一周期于月经来潮第5天开始服第1片，第10天服第2片，以后每次月经来潮第5天服1片。

长效避孕针——用法：第1个月于月经周期第5天和第12天各肌注1次，以后每次月经周期第10～12天肌注1次，一般于用药后12～16天月经来潮。

速效避孕药（探亲避孕药）——种类和用法：

（1）炔诺酮：5mg/片，于性生活当晚及以后每晚口服1片；若超过14天，可改用1号或2号短效避孕药至探亲结束。避孕率99.7%。停药后月经于7天内来潮，经量基本不变。

（2）炔诺孕酮：3mg/片，性生活前1～2天开始服用，服用方法同炔诺酮。

（3）探亲片1号：每片含甲地孕酮2mg，性生活前8小时服1片，当晚再服1片。以后每晚1片，直到探亲结束次晨加服1片。避孕率为99.7%。

（4）事后探亲片：即53号避孕药，为带弱雌激素活性的双炔失碳酯片。服用时间不受月经周期限制，性交后立即服1片，次晨加服1片，也不需连续用药。此药副反应发生率较高，现多用于意外性生活的紧急补救措施。

（5）YUZPE片：每片含炔诺孕酮0.5mg，于性交后72小时内顿服2片，l2小时后再服2片。也可用我国生产的炔诺孕酮避孕片，顿服4片，l2小时后再服4片。可有恶心、呕吐等副反应，总有效率为97%。

【儿科护理学】

【学员提问】迈步反射的定义是什么？

【解析】婴儿的一种原始反射。又称踏步反射。

特征：当婴儿被竖着抱起，把他的脚放在平面上时，他会做出迈步的动作。

表述：从婴儿背后将手放在婴儿手臂下方，并以拇指扶住其头部背侧，使婴儿直立后，以其足部接触地面，小心不可使其足部向足底弯曲，婴儿的反应为髋与膝关节弯曲和受刺激的脚踩住地面。当轻缓地移动婴儿向前走时，以其一脚置于地面，另一脚会举步向前，产生了几个一连串步伐交换的运动。

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