为帮助大家复习备考住院医师规范化培训考试，今天医学教育网小编为大家分享这篇文章：规培练习题之心胸外科练习题，希望可以有所帮助！

题干：胸部损伤后出现颈静脉怒张、奇脉、血压下降，脉压差变小，此时首先应想到

A 气管断裂

B 外伤性血心包

C 张力性气胸

D 外伤性气胸

E 闭合性气胸

参考答案：B

解析：外伤性血心包时由于大量的心包积血使心室舒张受阻，心排血量降低可造成急性心包填塞，临床表现为急性循环衰竭，如血压下降、心率增快、呼吸困难、发绀、面色苍白、出汗、颈静脉怒张、奇脉、脉压差变小等。

题干：男性，55岁，患有慢性脓胸并伴有支气管扩张、肺不张。其最适宜的手术方式是

A 胸腔闭式引流术

B 胸廓改形术

C 支气管瘘口缝合术

D 胸廓改形术及病肺切除术

E 胸膜纤维板剥脱术

参考答案：D

解析：患者有支气管扩张，伴肺不张，同时又有慢性脓胸，对此类病人进行手术，应既要切除病肺，又要消除慢性脓胸引起的残腔，故手术以胸廓改形术加病肺切除为宜。

题干：下列哪些病人不应该怀疑肺癌

A 原因不明的肺脓肿，中毒症状轻、痰量少，抗炎治疗效果不明显者

B 出现刺激性咳嗽持续2~3周，治疗无效

C 持续或反复在短期内痰中带血而无其他原因可解释者

D 局限而固定的喘鸣音或湿啰音，随咳嗽而改变者

E 近期出现原因不明的四肢关节痛及杵状指，或前述副癌综合征表现者

参考答案：D

解析：肺癌的早期诊断与病人的肺癌防治知识和及时检查以及医务人员对肺癌早期征象的高度警惕相关。凡年龄在40岁以上，尤其有长期吸烟史者，出现下列临床表现时应高度怀疑肺癌的可能性：出现刺激性咳嗽持续2～3周，治疗无效；原有慢性呼吸道疾病，咳嗽性质改变者；持续或反复在短期内痰中带血而无其他原因可解释者；局限性而固定的喘鸣音或湿哕音，不因咳嗽而改变者；反复发生同一部位的肺炎，特别是段性肺炎，起病缓慢、抗生素疗效差、炎症吸收缓慢者；原因不明的肺脓肿，中毒症状轻、痰量少，抗炎治疗效果不明显者；X线上有原因不明的段、叶肺不张或局限性肺气肿，或单侧肺门阴影增大，或孤立的圆形病灶；在有效抗结核药物治疗下，原有结核病灶已稳定，而形态或性质发生改变或附近出现新结节、团块状病灶；无中毒症状的胸腔积液，增长快，尤以血性者；近期出现原因不明的四肢关节痛及杵状指，或前述副癌综合征表现者。

题干：开放性气胸患者呼吸困难最主要的急救措施是

A 输血补液

B 应用激素

C 迅速封闭胸部伤口

D 吸氧

E 气管插管行辅助呼吸

参考答案：C

解析：开放性气胸时由于健侧胸腔压力仍可随呼吸周期而增减，从而引起纵隔摆动（或扑动）和残气对流（或摆动气），导致严重的通气、换气功能障碍。同时纵隔摆动引起心脏大血管来回扭曲以及胸腔负压受损，使静脉血回流受阻，心排出量减少。所以应迅速封闭胸部伤口，改开放性气胸为封闭性气胸，再行胸腔闭式引流。

题干：术中判断心跳停止最可能的依据是

A 用听诊器听心音

B 测血压

C 数呼吸频率

D 大动脉搏动消失

E 立即观察瞳孔变化

参考答案：D

解析：颈动脉（或股动脉）搏动消失，即可诊断为心跳呼吸骤停而立即抢救。切不可反复看瞳孔、听心音、测血压、数脉搏而延误抢救时机。

题干：进行性血胸特点包括

A 反常呼吸运动

B 呼吸时的纵隔扑动

C 胸腔内压进行性增高

D 静脉压升高，心搏微弱、动脉压降低

E 胸腔引流血量>200ml/h，连续3小时

参考答案：E

解析：进行性血胸有如下临床表现：①脉搏逐渐加快、血压持续下降。②输血补液后，血压不回升，或暂时升高很快又降低。③红细胞计数、血红蛋白、血细胞比容进行性减少。④偶因积血凝固，胸膜腔穿刺虽无所发现，但X线检查显示胸膜腔阴影越来越大。⑤胸膜腔闭式引流血量．持续3小时超过200ml/h。

题干：急性脓胸并发支气管胸膜瘘者，首先使用的治疗是

A 胸腔闭式引流

B 开胸探查

C 开放引流

D 胸腔穿刺排脓

E 瘘口缝合

参考答案：A

解析：脓胸早期开放引流可造成纵隔扑动，穿刺排脓不能解决支气管胸膜瘘造成的张力性气胸，在感染期缝合愈合困难。

题干：开放性气胸紧急现场处理为

A 胸腔闭式引流术

B 剖胸探查术

C 气管内插管，呼吸机呼气末正压通气

D 迅速封闭胸壁创口

E 吸氧

参考答案：D

解析：开放性气胸急救应立即用凡士林纱布、棉垫、毛巾或衣服等，封闭胸壁伤口，有效堵塞的标志是不再听到空气进出的响声，变开放性气胸为闭合性气胸，再穿刺抽气减压，暂时缓解呼吸困难，然后加压包扎，尽快送医院急救。如无内脏损伤仅行清创缝合和闭式胸腔引流。术后取半卧位，加用抗生素，鼓励患者咳嗽排痰，早期下床活动，以防肺不张和感染。

以上知识由医学教育网原创，转载请注明出处！

以上就是我为大家整理的心胸外科练习题，还请大家多多关注医学教育网，我们会随时更新更多更好的有关医学知识、医疗招聘及考试辅导等相关信息。敬请期待！