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新生儿溶血症的发病原因

2019-04-09 16:01 医学教育网
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新生儿溶血症是指母婴血型不合,母血中对胎儿红细胞的免疫抗体IgG 通过胎盘进入胎儿血液循环,发生同种免疫反应而引起的贫血。在新生儿期可有许多种原因引起溶血性疾病,其中母儿血型不合引起的溶血病较常见,特别是以ABO 系统血型不合最常见。ABO 血型的分类ABO 血型的分类主要是按照红细胞上有无A、B 血型抗原来分的,即红细胞上只有A 抗原的称为A 型,红细胞上只有B 抗原的称为B 型,红细胞上无A、B 抗原的称为O 型,红细胞上有A 和B 抗原的称为AB 型。

新生儿溶血症,可能鲜有父母知道这个医学词汇,可是它却已经成为新生宝宝健康的一大杀手。为了让宝宝健康平安降世,我们必须了解它的产生真相,及早做好预防工作。

发病原因遗传因素:

ABO 血型不合溶血病常发生在母亲血型为O 型,父亲血型为A 型、B 型和AB 型。胎儿的血型是由父母方各传一种基因组合而决定的,故胎儿的血型可能与母亲不同。如O 型血的妈妈怀了由父亲方遗传而来的A型血的胎儿,由于O 型血妈妈体内没有A 抗原,当A 型胎儿红细胞进入妈妈体内时,妈妈体内会产生抗A 抗体,抗A 抗体进入宝宝体内就会引起宝宝的红细胞破坏而溶血。

提醒:并不是所有O 型血妈妈所生的宝宝都会发生溶血病,而是有的宝宝会发病,有的宝宝不发病,有的症状轻,有的症状重。这与母亲抗体的量多少,抗体与胎儿红细胞的结合程度,A(B)抗原的强度及胎儿代偿性造血能力有关。

自然界因素:

ABO 溶血病常可发生在第一胎。由于自然界存在着与A(B)抗原相类似的物质,O 型血母亲在孕前常已接触到,随后这些类似血型抗原物质可刺激O 型血母亲产生A(B)抗体,当母亲怀孕后此抗体可通过胎盘进入胎儿体内而引起溶血。

溶血症宝宝皮肤和巩膜(俗称白眼珠)明显发黄,常于出生后24 小时内或第2 天出现,48 小时内迅速加重,血清胆红素浓度急剧上升超过12 —— 15mg / dl,甚至达20mg /以上。

神经症状

出现嗜睡、拒奶、四肢松软,继而抽搐,表现为两眼凝视、眨服、四肢阵阵发硬伸直,或全身角弓反张,有时尖叫等表现即称核黄疸或胆红素脑病,常于血清胆红素达20mg / dl 以上时发生,是由于间接胆红素进入脑组织中,损伤脑细胞所致。

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