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医学教育网初级药师:《答疑周刊》2017年第12期

2017-01-16 18:07 医学教育网
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医学教育网初级药师:《答疑周刊》2017年第12期

问题索引:

1.【问题】WH0癌症疼痛三阶梯治疗基本原则,能否总结一下。

2.【问题】各种麻醉药的代表药物以及其主要特点?

3.【问题】头孢菌素类药物的分代能不能总结一下。

具体解答:

1.【问题】WH0癌症疼痛三阶梯治疗基本原则,能否总结一下。

【解答】癌症疼痛治疗有五项基本原则:

1.首选无创途径 [医学教育网原创]

2.按阶梯给药 指镇痛药物的选择应依疼痛程度,由轻到重选择不同强度的镇痛药物[医学教育网原创]。

轻度疼痛:首选第一阶梯非甾体类抗炎药,以阿司匹林为代表;

中度疼痛:选弱阿片类药物,以可待因为代表,可合用非箔体类抗炎药;

重度疼痛:选强阿片类药物,以吗啡为代表,同时合用非甾体类抗炎药。两类药合用可增加阿片类药物的止痛效果,减少阿片类药物的用量。

医学教育网初级药师:《答疑周刊》2017年第12期

2.【问题】各种麻醉药的代表药物以及其主要特点?

【解答】主要特点如下表:[医学教育网原创]

吸入性麻醉药  恩氟烷及异氟烷  诱导期短,苏醒快,麻醉深度易于调整,肌肉松弛作用较好,不增加心肌对儿茶酚胺的敏感性,对呼吸道无明显刺激,反复使用无明显不良反应,是目前较常用的吸入性麻醉药。 
地氟烷  用于成年人全麻的诱导和维持,也可用于儿童的麻醉维持。麻醉诱导期可有呼吸道刺激。 
七氟烷  麻醉诱导期短,深度易于控制,对心脏功能影响小,不刺激呼吸道。能增强和延长非除极于儿童及成人诱导麻醉和维持麻醉。 
氧化亚氮  主要用于诱导麻醉或与其他全身麻醉药配伍应用。 
静脉麻醉药  硫喷妥钠  脂溶性高,极易通过血-脑脊液屏障,诱导期很短,无兴奋期。主要优点是起效快,降低脑血流量、脑代谢和脑耗氧量,麻醉期不升高颅内压。临床主要用于诱导麻醉、基础麻醉。 
氯胺酮  抑制丘脑和新皮质系统,选择性阻断痛觉冲动的传导,同时又能兴奋脑干及边缘系统。可引起意识模糊,短时记忆缺失,痛觉完全消失等,这种意识和感觉的分离状态称之为分离麻醉。氯胺酮麻醉时对体表的镇痛作用明显,对内脏的镇痛作用差。适用于短时的体表小手术和烧伤清创、切痂、植皮等。 
局麻药  利多卡因  穿透力较强。局麻时间和效应与药液浓度有关,对组织无刺激性,局部血管扩张作用不明显,加入血管收缩药如肾上腺素,可延缓其吸收,延长其作用时间。能穿透黏膜,可用于各种局麻方法。主要用于传导麻醉和硬膜外麻醉。 
普鲁卡因  对黏膜的穿透力弱,需注射给药方可产生局麻作用。主要用于浸润麻醉、传导麻醉、腰麻和硬膜外麻醉。 
丁卡因  与普鲁卡因相似。优点是既有麻醉作用又有缩血管作用,能减少手术创面的出血。最常用于黏膜表面麻醉,也可用于传导麻醉、腰麻和硬膜外麻醉。因其毒性大,一般不用于浸润麻醉。 
布比卡因  酰胺类局麻药。可用于浸润麻醉、传导麻醉和硬膜外麻醉。 

3.【问题】头孢菌素类药物的分代能不能总结一下。

【解答】具体分类总结如下:

分代  代表药物[医学教育网原创] 
第一代  头孢氨苄、头孢羟氨苄、头孢唑林、头孢拉定 
第二代  头孢呋辛、头孢孟多、头孢西丁、头孢克洛 
第三代  头孢噻肟、头孢曲松、头孢唑肟、头孢哌酮 
第四代  头孢吡肟、头孢匹罗 

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