问题索引：

1.【问题】抗心律失常药的分类的总结。

2.【问题】解热镇痛抗炎药共同的作用机制的总结。

3.【问题】氢氯噻嗪的降压机制是什么？

具体解答：

【解答】1.解热作用 病理条件下，发热激活物刺激机体血单核细胞和组织巨噬细胞产生并释放内生致热原，内生致热原在下丘脑引起PGE合成和释放增加，使体温定点升高，引起发热。NSAIDs只能降低发热者的体温，但不能降至正常体温以下；而且不影响正常人的体温。[医学教育网原创]

2.镇痛作用 NSAIDs通过抑制外周病变部位的COX，使PGs合成减少而减轻疼痛。该类药仅有中等程度的镇痛作用，镇痛作用部位主要在外周，对慢性钝痛有效，对急性锐痛、严重创伤的剧痛、平滑肌绞痛无效。

3.抗炎作用 炎症局部产生大量的PGs，具有扩张血管和增加白细胞趋化性，PGs与其他致炎物质如缓激肽、组胺和白三烯等有协同作用，使炎症进一步加重。NSAIDs可抑制炎症部位COX，使PGs合成减少，炎症减轻。间接发挥抑制炎症反应中的白细胞游走、聚集；减少缓激肽形成；稳定溶酶体膜并抑制溶酶体酶释放等多种作用。

3.【问题】氢氯噻嗪的降压机制是什么？

【解答】氢氯噻嗪降压的确切机制尚不十分明确。目前认为利尿药初期降压是排钠利尿，造成体内Na+和水的负平衡，使细胞外液和血容量减少而降压。长期用药的作用机制在于排Na+使细胞内Na+减少，结果导致：①血管壁细胞内Na+的含量降低，经Na+-Ca2+交换机制，使细胞内Ca2+量减少，因而使血管平滑肌舒张；②细胞内钙的减少使血管平滑肌对收缩血管物质，如去甲肾上腺素等的反应性降低；③诱导动脉壁产生扩血管物质，如激肽、前列腺素等。[医学教育网原创]

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医学教育网卫生资格西药专业-初级药师《答疑周刊》2018年第36期.doc