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抗菌药物分类-初级中药调剂员技能操作

2015-12-25 17:02 医学教育网
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抗菌药物分类-初级中药调剂员技能操作:

繁殖期杀菌剂:青霉素类、头孢菌素类、万古霉素、泰能、氟喹诺硐类。

静止期杀菌剂:氨基糖甙类、多粘菌素类。

快效抑菌剂:四环素、氯霉素、大环内酯类、克林霉素。

慢效抑菌剂:磺胺类。

联合用药的结果:

第一类+第二类:协同作用第一类+第三类:拮抗作用?

第二类+第三类:累加或协同作用第一类+第四类:累加作用?

第三类+第四类:累加作用第二类+第四类:累加作用?

细菌耐药性变迁及其防治:

对常见致病菌耐药监测的意义:

1.供临床选用抗菌素。

2.控制细菌耐药性的产生。

抗感染面临细菌耐药的严重性:

1.耐苯唑青霉素的金黄色葡萄球菌(MRSA)和表皮葡萄球菌(MRSE)。

2.耐万古霉素的肠球菌(MRE、VRE)。

3.耐青霉素类的肺炎球菌(PRSP)。

4.G–杆菌超广谱β-内酰胺酶(ESBL)和诱导酶

5.耐万古霉素的葡萄球菌(VIRS)。

耐药性产生的机制:产生灭活酶;膜通透性改变;作用靶位的改变;反泵机制。

耐药性产生的方式:内源性耐药:天然耐药;

外源性耐药:获得性耐药:

1)染色体突变;

2)质粒介导。

抗菌素的压力选择作用:β-内酰胺类抗菌素的使用,能促进细菌:β-内酰胺酶;产生大量染色体β-内酰胺酶;产生质粒介导的β-内酰胺酶;产生超广谱变型β-内酰胺酶。

社区呼吸道感染病原菌的耐药性已构成严重威胁,其主要的耐药菌是:

1.肺炎链球菌:青霉素结合蛋白(PBP2b)靶位点改变。

2.嗜血流感杆菌:产β-内酰胺酶。

3.卡他莫拉菌:产β-内酰胺酶。

社区(门诊)呼吸道感染的主要病原菌:

病原菌占分离株的总体(%)

肺炎链球菌流感嗜血杆菌卡他莫拉菌金黄色葡萄球菌

关于肺炎链球菌(PRSP)耐药的流行情况:

1967年在澳洲悉尼医院首次培养获得PRSP;70年代在许多国家发现PRSP的存在医|学教育网整理;并出现严重耐药的情况“耐药肺炎球菌”DRSP.80年代以来耐药发生率迅速上升:西班牙:6%→44%;法国:0.3%→12.4%;墨西哥:50%.

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