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中药-毒性反应

2019-08-21 11:10  来源:医学教育网    打印 | 收藏 |
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剂量过大成用药时间过长所引起的机体生理、生化、功能和结构的病理变化。因剂量过大而立即发生的毒性反应称为急性毒性,多损害循环、呼吸和神经系统,也可因长期用药体内药物蓄积过多而逐渐发生,称为慢性毒性,常损害肝、肾、造血器官和内分泌器官的功能。致畸胎、致癌、致突变三致反应属于中药慢性毒性中的特殊毒性反应。毒性反应一般比较严重,应该尽量避免。

1、急性毒性反应

中药剂量过大或误用等均可引起中毒,据现代临床观察,因各种原因引起中药急性中毒的发生率日益增多,致死病例也不鲜见。临床表现在以下各方面:

(1)心血管系统:主要表现为心悸胸闷,发钳,心动过速,心动过缓,心律失常,传导阻滞,血压升高或下降,循环衰竭死亡等。

(2)呼吸系统:主要表现为气紧、咳嗽咯血、哮喘、呼吸困难、急性肺水肿、呼吸肌麻痹或呼吸衰竭等。

(3)神经系统:主要表现为唇舌和肢体发麻、眩晕、头痛、烦躁不安、牙关紧闭、抽搐、惊厥、意识模糊、昏迷、瞳孔缩小或散大,甚至死亡等。

(4)消化系统:主要表现为恶心,呕吐、食饮不振、腹胀、腹痛、腹泻、便秘、消化道出血、黄疸、肝大、肝功能损害、中毒性肝炎,甚至死亡。

(5)泌尿系统:主要表现为腰痛、水肿、尿频、尿少甚至尿闭,尿毒症、急性肾功衰竭甚至死亡。

(6)造血系统:主要表现为白细胞减少、粒细胞缺乏、溶血性贫血、再生障碍性贫血、紫癜,甚至死亡等。

此外,从中药中提取的有效成分直接灌胃或采用注射给药,所引起的毒性反应更为多见,且较严重。

2、慢性毒性反应

中药或中成药经长期服用或重复多次用药所出现的不良反应,称为慢性毒性或长期毒性。现代医学临床也确实发现有些中药或中成药反复应用或长期服用对机体可产生慢性毒性,其表现涉及面也广,如牛黄抱龙丸反复应用可致腹泻;大活络丸连服数日致上消化道出血;黄花夹竹桃等含有强心昔类中药长期应用可导致洋地黄样心脏中毒;云南白药连续服用可致血小板减少,皮肤斑痰点、牙龈出血或鼻衄等。

3、中药的特殊毒性反应

(1)依赖性

由于反复用药,长期用药,患者产生精神依赖,一旦停药出现戒断症状(兴奋、失眠、出汗、呕吐、震颤,甚至虚脱、意识丧失等),若给予适量药物,症状立即消失,这种现象称为依赖性。有个别中药和中成药长期用药亦可产生依赖性(或成瘾),如有报道21例患者因患习惯性便秘,长期服用番泻叶(5—9g开水池服,有的患者用药长达11年之久),停服则出现戒断症状,表现为焦虑不安、失眠、瞳孔散大、厌食、体温升高、呼吸加快、血压升高、体重减轻等,其戒断症状类似吗啡依赖性的前驱症状,但程度较轻,此戒断症状可用其他药物如润肠丸等缓解或消除。因此对这些能产生依赖性的中药、中成药应严加控制管理。

(2)致畸、致癌、致突变

中药长期应用亦可产生致畸、致癌、致突变的作用。如雷公藤为免疫抑制中药,广泛用于类风湿关节炎、慢性肾炎和红斑性狼疮等自身免疫性疾病的治疗,但长期接触,可使人体外周淋巴细胞染色体畸变。动物试验也证实,雷公藤的剂量超过25mg/kg可使小鼠染色体畸变。细辛挥发油有致突变作用。黄樟醚、半夏、板蓝根,喜树、花椒等均可引起染色体畸变。

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