问题索引：

1.【问题】抗高血压药物典型不良反应和禁忌证有哪些？

2.【问题】心肌梗死的治疗的溶栓禁忌证有哪些？

3.【问题】心肌梗死治疗的抗血小板治疗药物有哪些？

具体解答：

2.【问题】心肌梗死的治疗的溶栓禁忌证有哪些？

溶栓禁忌证

①既往任何时间脑出血病史者。 ②脑血管结构异常者（如动静脉畸形）。 ③颅内恶性肿瘤（原发或转移）患者。 ④6个月内缺血性卒中或短暂性脑缺血史者（不包括3小时内的缺血性卒中患者）。 ⑤可疑主动脉夹层者。 ⑥活动性出血或者出血素质者（不包括月经来潮）。 ⑦3个月内的严重头部闭合性创伤或面部创伤者。 ⑧慢性、严重、没有得到良好控制的高血压或目前血压严重控制不良者（收缩压≥180mmHg或者舒张压≥110mmHg）。 ⑨痴呆或已知的其他颅内病变患者。 ⑩创伤（3周内）或者持续> 10分钟的心肺复苏，或者3周内进行过大手术者。 ⑪近期（4周内）内脏出血者。 ⑫近期（2周内）不能压迫止血部位的大血管穿刺者。 ⑬感染性心内膜炎患者。 ⑭5日至2年内曾应用过链激酶，或者既往有此类药物过敏史者（不能重复使用链激酶）。 ⑮妊娠期妇女。 ⑯活动性消化性溃疡患者。 ⑰目前正在应用抗凝血剂的患者（国际标准化比值（INR）水平越高，出血风险越大）。 另外，根据综合临床判断，患者的风险/效益比不利于溶栓治疗，尤其是有出血倾向者，包括严重肝、肾疾病，恶病质，终末期肿瘤等

医学教育网初级药师：《答疑周刊》2022年第52期

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