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胆固醇生物合成的原料是乙酰辅酶A，合成途径可分为5个阶段：
（1）乙酰乙酰辅酶A与乙酰辅酶A生成二羟甲基戊酸（6C中间代谢产物）；
（2）从二羟甲基戊酸脱羧形成异戊二烯单位（5C中间代谢产物）；
（3）6个异戊二烯单位缩合生成鲨烯（30C-中间代谢物）；
（4）鲨烯通过成环反应转变成羊毛脂固醇（30C中间代谢物）；
（5）羊毛脂固醇转变成胆固醇（27C化合物）。
胆固醇除作为细胞膜及血浆脂蛋白的重要组分外，医学教育`网搜集整理还是许多重要类固醇如胆汁酸、肾上腺皮质激素、雌性激素、雄性激素、维生素D3等的前体。生物体内许多生理活性物质如维生素A、E及K，胡萝卜素，橡胶，叶绿素的植醇侧链，多种芳香油的主要成分及萜类中的碳氢化合物；昆虫的保幼激素，蜕皮素等与胆固醇的生成相似；也是以乙酰辅酶A为原料，衍化生成异戊烯醇磷酸酯。作为合成上述生物分子的结构单位前体。胆固醇的分解代谢也在肝脏内进行。胆固醇大部分可转变为胆汁酸。小部分经肠道内细菌作用转变为粪固醇随粪便排出体外。胆固醇代谢失调能给机体带来不良影响。血浆胆固醇含量增高是引起动脉粥样硬化的主要因素，动脉粥样硬化斑块中含有大量胆固醇，是胆固醇在血管壁中堆积的结果，由此可引起一系列心血管疾病。
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