妇科主治医师考试：《答疑周刊》2018年第3期

问题索引：

一、【问题】曼彻斯特手术方式？

二、【问题】关于压力性尿失禁不正确的表述是？

三、【问题】子宫内膜异位症病灶最多见的部位为？

四、【问题】确诊子宫内膜异位症的依据应为？

五、【问题】40岁，妇女，经量多，月经周期为30天一次，经期延长，经量多，末次月经持续20天，此时内膜活组织检查为？

六、【问题】子宫内膜功能层从基底层崩解脱离是？

具体解答：

A.是腹压的突然增加导致尿液不自主流出

B.与年龄有关

C.由逼尿肌收缩压引起

D.正常状态下无遗尿

E.腹压突然增高时尿液自动流出

【解答】C

压力性尿失禁是腹压的突然增加导致尿液不自主流出，不是由逼尿肌收缩压或膀胱壁对尿液的张力压引起的。其特点是正常状态下无遗尿，而腹压突然增高时尿液自动流出。如咳嗽，大笑、打喷嚏、跳跃，搬重物时，尿液不自主地从尿道口漏出的现象。

三、【问题】子宫内膜异位症病灶最多见的部位为？

A.卵巢

B.输卵管

C.子宫后壁下段

D.直肠子宫陷凹

E.宫骶韧带

【正确答案】 A

卵巢子宫内膜异位症最多见，约80％患者病变累及一侧卵巢，双侧卵巢同时波及者约为50％。

四、【问题】确诊子宫内膜异位症的依据应为？

A.B型超声检查

B.宫腔镜检查

C.腹腔镜检查

D.测定血CA125值升高

E.进行性痛经，子宫后方触痛性结节

【解答】C

凡育龄妇女有继发性痛经，进行性加重和不孕史，盆腔检查扪及盆腔内有触痛性结节或子宫旁有不活动的囊性包块，应高度怀疑为子宫内膜异位症。确诊应首选腹腔镜检查，也可剖腹探查获得组织病理诊断。少数情况下，病理未发现异位子宫内膜的证据，但临床表现和术中所见符合内异症特征，也可诊断。

因此本题选Ｃ。

五、【问题】40岁，妇女，经量多，月经周期为30天一次，经期延长，经量多，末次月经持续20天，此时内膜活组织检查为？

A.子宫内膜不规则脱落

B.黄体功能不足

C.分泌期子宫内膜

D.子宫内膜不典型增生

E.以上均不是

【解答】A

子宫内膜不规则脱落：表现为月经间隔时间正常，但经期延长，且出血量多。

六、【问题】子宫内膜功能层从基底层崩解脱离是？

A.孕激素撤退

B.雌激素撤退

C.孕酮和雌激素撤退

D.雌激素增多

E.黄体退化

【解答】C

子宫内膜功能层从基底层崩解脱离是孕酮和雌激素撤退的最后结果，子宫肌层收缩引起内膜功能层的螺旋小动脉持续痉挛，内膜血流减少，组织变性、坏死，血管壁通透性增加，使血管破裂导致内膜底部血肿形成，促使组织坏死剥脱。

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