2015年公卫执业医师：《答疑周刊》第11期

【临床综合】

男，70岁，2周来反复胸痛，发作与劳累及情绪有关，休息可以缓解。3小时前出现持续性疼痛，进行性加剧，并有气促，不能平卧，血压ll0／70mmHg，心率120次／分，律齐，心尖部可闻及Ⅲ级收缩期杂音，双肺散在哮鸣音及湿哕音。该患者的诊断最可能是

A．风心病二尖瓣关闭不全

B．扩张型心肌病

C．支气管哮喘

D．支气管肺炎

E．急性心肌梗死并发左心衰竭

【答案】E

【答案解析】患者反复胸痛，发作与劳累及情绪有关，休息可以缓解，为典型心绞痛症状。3小时前出现持续性疼痛，进行性加剧，应考虑急性心肌梗死。气促、不能平卧、双肺散在哮鸣音及湿哕音为左心衰竭的表现，心尖部可闻及Ⅲ级收缩期杂音为二尖瓣乳头肌功能失调，故诊断最可能为急性心肌梗死并发左心衰竭。

【临床综合】

男性，45岁，间断上腹痛3年，加重2个月，胃镜检查发现胃角切迹溃疡，幽门螺杆菌阳性。其治疗方案首选

A．H2受体拮抗剂治疗，6周复查胃镜

B．黏膜保护剂治疗，6周复查胃镜

C．质子泵抑制剂+黏膜保护剂治疗，4周复查胃镜

D．抗幽门螺杆菌治疗+质子泵抑制剂治疗，6周复查胃镜

E．抗幽门螺杆菌治疗，2周复查胃镜

【答案】D

【答案解析】该中年男性患胃溃疡已3年，加重2个月，胃镜证实为胃角切迹溃：疡，并有幽门螺杆菌感染，因此应抗幽门螺杆菌治疗，疗程结束后，继续给予原方案中的一种抗溃疡药物(如质子泵抑制剂)，疗程4～6周，复查胃镜。

【卫生毒理学】

在进行毒理学安全性评价之前，了解受试物的挥发性的目的是

A．可以确定吸入毒性

B．可判断经呼吸道染毒的必要性

C．有助于呼吸道染毒剂量的设计

D．有助于呼吸道染毒时染毒方法的选择

E．有助于防止呼吸道染毒时的交叉吸收

【答案】B

【答案解析】在进行毒理学安全性评价之前，可以从蒸气压计算出化学品的挥发度，对混合物可以测定其比较挥发度，以便考虑是否需要进行经呼吸道染毒。如一化学品的挥发度很小，从呼吸道吸入的可能性不大，如果经口毒性不大，可以暂不考虑经呼吸道接触途径的毒性试验。

【卫生毒理学】

单位时间内外源性化合物从体内消除量占体存量的比例为

A．消除率

B．消除速率常数

C．曲线下面积

D．表观分布容积

E．生物利用度

【答案】B

【答案解析】消除速率常数(Ke)：表示单位时间内化学毒物从体内消除的量占体存总量的比例，单位为时间的倒数h-1。例如，某化学毒物的Ke值为0.1h-1，即表示该物质每小时约有体存总量的l0％被消除。对于特定的化学毒物而言，其Ke值为一常数。Ke越大，化学毒物从机体消除的速度越快。

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