小儿腹泻病-公卫执业助理医师儿科疾病练习题，相信是北京、上海、天津、重庆、湖南、浙江、福建、山东、河北、山西、安徽、江苏、辽宁、江西、吉林、湖北、广东、广西、宁夏、四川、河南、甘肃、陕西、西藏、海南、黑龙江、贵州、内蒙古、青海、云南、新疆、兵团公卫执业助理医师考生关注的事情，医学教育网小编整理内容如下：

小儿腹泻病

【考频指数】★★★

【考点精讲】

1.发生小儿腹泻病的易感因素

（1）婴幼儿消化系统发育尚未成熟，胃酸和消化酶分泌较少，对食物的耐受力差。

（2）生长发育快，所需营养物质相对较多，消化道负担较重。

（3）机体防御功能较差：①胃内酸度低，而且婴儿胃排空较快，对进入胃内的细菌杀灭能力减弱；②血液中免疫球蛋白和胃肠道sIgA均较低。

（4）肠道菌群易失调。

（5）人工喂养：母乳中含有大量体液因子、巨噬细胞和粒细胞等有很强的抗肠道感染作用。

2.急性腹泻共同临床表现

（1）轻型：多由饮食因素或肠道外感染所致；胃肠道表现为主，全身症状为辅；多在数日内痊愈。

（2）重型：多由肠道内感染所致；胃肠道症状较重，并有脱水等全身中毒症状。

①不同程度（轻、中、重度）脱水；

②代谢性酸中毒；

③低钾血症：指血清钾＜3.5mmol/L。

④低钙血症，低镁血症：指血清钙＜1.85mmol/L，血清镁＜0.58mmol/L。

3.常见类型肠炎的临床特点

（1）轮状病毒肠炎：秋、冬季婴幼儿腹泻最常见的病原，故曾被称为“秋季腹泻”。多见于6～24个月的婴幼儿，常伴发热及上呼吸道感染症状，大便次数多，量多，水分多，黄色水样或蛋花汤样，可带少量黏液，无腥臭味。并发脱水、电解质紊乱、酸中毒、惊厥、心肌损害等。

（2）致病性大肠埃希菌肠炎：呈黄绿色或蛋花样稀便伴较多黏液，有发霉臭味；镜检有少量白细胞。常伴呕吐，轻症无发热及全身症状，严重者可伴发热、脱水及电解质紊乱。

4.治疗原则：调整饮食；预防和纠正脱水；合理用药；加强护理，预防并发症。

【进阶攻略】掌握急性腹泻的临床表现和常见类型肠炎的特点，了解小儿的易感因素和脱水分类。

【易错易混辨析】脱水性质：①等渗性脱水：血清钠为130～150mmol/L；②低渗性脱水：血清钠＜130mmol/L；③高渗性脱水：血清钠＞150mmol/L。

【知识点随手练】

一、A1型选择题

1.小儿腹泻等渗性脱水，血钠值应是

A.90～110mmol/L

B.110～130mmol/L

C.130～150mmol/L

D.150～160mmol/L

E.160～170mmol/L

2.婴幼儿秋冬季腹泻的最常见病原是

A.腺病毒

B.诺沃克病毒

C.轮状病毒

D.埃可病毒

E.柯萨奇病毒

3.婴儿腹泻重型与轻型的主要区别点是

A.发热、呕吐

B.每日大便超过10次

C.有水、电解质紊乱

D.大便含粘液、腥臭

E.镜检有大量脂肪滴

【知识点随手练参考答案及解析】

一、A1型选择题

1.【答案及解析】C。血钠值＜130mmol/L为低渗性脱水，130～150mmol/L为等渗性脱水，＞150mmol/L为高渗性脱水。

2.【答案及解析】C。轮状病毒是秋、冬季婴幼儿腹泻最常见的病原，故曾被称为“秋季腹泻”。

3.【答案及解析】C。轻型腹泻主要是胃肠症状，重型腹泻多由肠道内感染所致。除明显为肠道症状外，尚有全身中毒症状如发热、烦躁或萎靡、嗜睡甚至休克、昏迷以及水、电解质紊乱表现。

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