2021年公卫执业医师如何复习？考什么？相信是广大考生关心的事情，医学教育网小编为帮助大家复习，特整理了“公卫执业医师笔试资料：甲状腺功能减退症临床表现”，希望对大家复习有所帮助。

甲状腺功能减退症

【考频指数】★★★

【考点精讲】

1.甲减临床表现

（1）一般表现：畏寒、乏力、表情淡漠等；

（2）精神神经症状，记忆力、理解力、计算力、听力和智力均减退等；

（3）循环系统，心悸、气短，心动过缓等；

（4）肌肉关节，肌力减退、收缩与松弛均迟缓等；

（5）其他，食欲减退、肠蠕动减弱、顽固性便秘等；

（6）黏液性水肿昏迷临床表现：①甲减+黏液性水肿（或者昏迷）：病情危重；②常为寒冷、感染、镇静麻醉剂等诱发；③多见于老年人，昏迷患者都有脑水肿；④死亡率极高。

2.诊断：主要根据临床表现和体征，并辅以甲状腺激素检测。实验检查结果TT₄、TT₃、FT₄、FT₃均低。TSH高为原发性甲减。TSH不高，行TRH兴奋试验鉴别垂体性还是下丘脚性、TSH不能被兴奋为垂体性。TSH增高是原发性甲减最早表现。

血中甲状腺激素水平及TSH检查是甲状腺功能的确诊试验。

3.治疗：甲减均需甲状腺素替代治疗。黏液性水肿患者坚持甲状腺替代治疗是防止并发昏迷的关键。

【进阶攻略】掌握甲状腺功能减退症的临床表现、诊断及治疗。

【知识点随手练】

一、A1型选择题

1.原发性慢性肾上腺皮质功能减退症患者肾上腺皮质对垂体反馈性抑制减弱的主要表现是

A.疲乏无力、喜静少动、较淡漠

B.食欲减退、恶心、喜咸食、体重减轻

C.常感头晕、血压偏低、易有体位性低血压

D.不耐饥饿、容易发生空腹低血糖

E.皮肤、口腔颊黏膜和齿龈色素沉着

2.先天性甲状腺功能减低症的治疗中，错误的是

A.需甲状腺素终生治疗

B.临床症状改善，T₄、TSH正常，此时甲状腺素剂量可作为维持量

C.甲状腺素治疗维持到青春期即可停药

D.甲状腺素自小剂量开始逐渐增加剂量

E.出生后1～2个月开始治疗，可不遗留神经系统损害

【知识点随手练参考答案及解析】

一、A1型选择题

1.【答案及解析】E。对垂体的反馈性抑制作用减弱，ACTH、促脂素（LPH）和黑素细胞刺激素（MSH）分泌增多，出现皮肤、粘膜色素沉着，以暴露部位、皮肤皱褶处、瘢痕处和易摩擦部位更明显。口腔内齿龈、舌尖及颊粘膜也有色素沉着。

2.【答案及解析】C。先天性甲状腺功能减低症一旦诊断确立，应终身服用甲状腺制剂，不能中断，否则前功尽弃。

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