关于“公卫助理医师复习资料：急性苯胺中毒毒作用表现及诊断与分期”，是公卫医师考试中《职业卫生和执业医学》涉及的考点，现将有关知识点整理分享给大家，如下：

苯胺可经呼吸道、皮肤和消化道进入人体，但经皮肤吸收是引起工业中毒的主要原因。

苯胺的毒作用特征是形成高铁血红蛋白，造成机体各组织缺氧，引起中枢神经系统、心血管系统以及其他脏器的一系列损害。

1.急性苯胺中毒

（1）毒作用表现： 早期表现为发绀，血中高铁血红蛋白占血红蛋白总量的15%时，明显发绀；达30%时，头晕、头痛、乏力、恶心、手指麻木等症状；至50%时，心悸、胸闷、呼吸困难、精神恍惚、抽搐等。严重中毒者可发生昏迷、休克、溶血性黄疸、中毒性肝炎、急性肾衰竭。

（2）慢性苯胺中毒 患者呈现类神经征的症状表现，往往伴有轻度发绀、贫血和肝脾大、红细胞可出现赫恩滋小体。

2.特殊解毒剂的应用 使用 治疗高铁血红蛋白血症的特殊解毒剂亚甲蓝（美蓝）（小剂量1——2mg/kg）。

亚甲蓝本身为高铁血红蛋白形成剂，小剂量时可治疗高铁蛋白血症。还原型辅酶II--美兰--血红蛋白。

3.诊断与分期

职业性急性苯胺中毒诊断参照我国《职业性急性苯的氨基、硝基化合物中毒的诊断》（GBZ 30-2015）。慢性苯胺中毒目前尚无诊断标准。

（1）诊断原则：根据短期内接触较大量苯的氨基、硝基化合物的职业史，以高铁血红蛋白血症、血管内溶血及肝脏、肾脏损害为主要临床表现，结合现场职业卫生学调查和实验室检查结果，进行综合分析，排除其他原因所引起的类似疾病。

（2）接触反应：短期内接触较大量苯的氨基、硝基化合物后，出现轻微头晕、头痛、乏力、胸闷症状，高铁血红蛋白低于10%，脱离接触后48小时内可恢复。

（3）诊断分级

1）轻度中毒：口唇、耳廓、指（趾）端轻微发绀，可伴有头晕、头痛、乏力、胸闷等轻度缺氧症状，血中高铁血红蛋白浓度≥10%。

2）中度中毒：皮肤、黏膜明显发绀，出现心悸、气短、恶心、呕吐、反应迟钝、嗜睡等明显缺氧症状，血中高铁血红蛋白≥10%，且伴有以下任何一项者：①轻度溶血性贫血，变性珠蛋白小体可升高；②急性轻中度中毒性肝病；③轻中度中毒性肾病；④化学性膀胱炎。

3）重度中毒：皮肤黏膜重度发绀，出现意识障碍，血中高铁血红蛋白≥10%，且伴有以下任何一项者：①重度溶血性贫血；②急性重度中毒性肝病；③重度中毒性肾病。

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