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慢性丁型肝炎:

指在原有慢性HBV感染的基础上又重叠HDV感染，其临床经过主要取决于HDV感染时HBV感染的状态及肝脏损害程度。可有如下表现。

（1）自限性丁型肝炎：

一般临床症状并不严重，病程较短，也可表现如典型的急性HBsAg阳性肝炎，有自限性恢复的倾向。HBsAg携带者感染HDV后，首先肝内出现HDAg，紧接着是HDAg血症，血清抗-HDIgM及IgG相继转为阳性。一旦HDV被清除，抗-HDIgM即随之下降，而抗-HDIgG则可维持高水平数年。只有少数重叠感染的病人是这种自限性经过痊愈的，多数易发展为慢性肝炎。

（2）慢性进行性丁型肝炎：

慢性乙型肝炎或HBsAg携带者又感染HDV时，多表现为临床的恶化，或在慢性过程中类似急性肝炎发作。肝细胞核内HDAg持续阳性，但血清HDAg仅一过性出现，抗-HDIgM及抗-HDIgG呈高滴度并持续不降。最常见的组织学改变为慢性肝炎或肝硬化。临床观察HDV阳性肝硬化组的年龄比HDV阴性组年龄轻的多，说明HDV阳性肝炎较易演变为肝硬化。

（3）HDV与重型肝炎：

Govindarajan报告71例急性重型肝炎中，24例（33.8%）血清有HDV标记，而对照组118例普通急性黄疸型乙型肝炎病例，只有5例（4.2%）有HDV标记。李奇芬报告105例重型肝炎中HDV/HBV双重感染者36例（34.3%）。其他一些作者也发现类似情况，提示在重型肝炎中重叠HDV感染状况应予重视。染状况应予重视。