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08临床执业实践技能大纲

2008-02-19 14:36 医学教育网
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  2007年临床执业医师实践技能考试大纲病史采集及病例分析

  (一)病史采集

  包括主诉、病史采集与记录。测试项目(症状)17项。

  1.发热;

  2.疼痛:头痛、胸痛、腹痛、关节痛;

  3.水肿;

  4.呼吸困难;

  5.咳嗽与咳痰;

  6.咯血;

  7.恶心与呕吐;

  8.呕血;

  9.便血;

  10.腹泻;

  11.黄疸;

  12.消瘦;

  13.心悸;

  14.惊厥;

  15.意识障碍:昏迷、嗜睡、狂躁、谵妄;

  16.少尿、多尿、血尿;

  17.休克(感染性、失血性、心源性、过敏性)

  (二)病历分析

  包括诊断、鉴别诊断及其依据、进一步检查项目及治疗原则。测试项目(病种)29项。

  1. 肺炎;

  2. 肺癌;

  3. 结核病;

  4. 高血压病;

  5. 冠心病;

  6. 消化性溃疡;

  7. 消化道肿瘤;

  8. 病毒性肝炎;

  9. 急、慢性肾小球肾炎;

  10. 泌尿系统感染;医学教育网 收集整理www.med66.com

  11. 贫血;

  12. 白血病;

  13. 甲状腺功能亢进;

  14. 糖尿病;

  15. 一氧化碳中毒;

  16. 细菌性痢疾;

  17. 化脓性脑膜炎(流行性脑脊髓膜炎);

  18. 脑血管意外;

  19. 农药中毒;

  20. 胆囊结石、胆囊炎;

  21. 急腹症(肠梗阻、消化道穿孔、胰腺炎)

  22. 腹部闭合性损伤(胆、肝、脾、肠、肾破裂);

  23. 异位妊娠;

  24. 尿路结石;

  25. 胸部闭合性损伤(肋骨骨折、血胸和气胸);

  26. 四肢长管状骨骨折和大关节脱位;

  27. 闭合性颅脑损伤;

  28. 小儿腹泻;

  29. 性传播疾病。

  体格检查与基本操作技能

  (一) 体格检查 测试项目20项。

  一般检查

  1. 血压;

  2. 眼:眼球运动、调节反射、对光反射(直接、间接)、辐辏反射;

  3. 浅表淋巴结;

  4. 颈部(甲状腺、气管)。

  胸部

  5. 胸部视诊:

  (1)胸部的体表标志:包括骨骼标志、垂直线标志、自然陷窝、肺和胸膜的界限;

  (2)胸壁、胸廓与乳房;

  (3)呼吸运动、呼吸频率、呼吸节律。

  6. 胸部触诊:胸廓扩张度、语音震颤、胸膜摩擦感;

  7. 胸部叩诊:叩诊方法、肺界叩诊、肺底移动度;

  8. 胸部听诊:听诊方法、正常呼吸音、异常呼吸音、啰音、胸膜摩擦音;

  9. 心脏视诊:心前区隆起与凹陷、心尖搏动、心前区异常搏动;

  10. 心脏触诊:心尖搏动及心前区搏动、震颤、心包摩擦感;

  11. 心脏叩诊:心界叩诊及锁骨中线测量;

  12. 心脏听诊:心脏瓣膜听诊区、听诊顺序、听诊内容(心率、心律、心音、心音改变、额外心音、心脏杂音、心包摩擦音);

  13. 外周血管检查:

  (1) 脉搏:脉率、脉律;

  (2) 血管杂音及射枪音:静脉杂音、动脉杂音、射枪音;

  (3) 毛细血管搏动征与水冲脉。

  腹部

  14. 腹部视诊

  (1)腹部体表标志及分区;

  (2)腹部外形;

  (3)呼吸运动;

  (4)腹壁静脉;

  (5)胃肠型和蠕动波。

  15. 腹部触诊

  (1)腹部紧张度;

  (2)压痛及反跳痛;

  (3) 肝脾触诊及测量方法;

  (4)腹部包块;

  (5)液波震颤;

  (6)振水音。

  16. 腹部叩诊:

  (1)腹部叩诊音;

  (2)肝浊音界;

  (3)移动性浊音;

  (4)脊肋角叩击痛;

  (5)膀胱叩诊。

  17.腹部听诊:

  (1)肠鸣音;医学教育网 收集整理www.med66.com

  (2)血管杂音。

  神经

  18. 深反射(跟腱、肱二头肌、膝反射)、浅反射(腹壁反射);

  19. 脑膜刺激征:颈项强直、Kernig征、Brudzinski征;

  20. 锥体束病理反射(Babinski征、Oppenheim征、Gordon征、Chaddock征)。

  (二) 基本操作技能 测试项目20项。

  1. 手术区消毒;

  2. 伤口换药;

  3. 戴无菌手套;

  4. 穿脱隔离衣;

  5. 穿脱手术衣;

  6. 吸氧术;

  7. 吸痰术;

  8. 插胃管;

  9. 导尿术;

  10. 胸腔穿刺术;

  11. 腹腔穿刺术;

  12. 腰椎穿刺术;

  13. 骨髓穿刺术;

  14. 开放性伤口的止血包扎;

  15. 脊柱损伤的搬运;

  16. 人工呼吸;

  17. 胸外心脏按压;

  18. 心内注射;

  19. 电除颤;

  20. 简易呼吸器的使用;

  21.外科缝合与打结 (2007年新增)。

  辅助检查结果判读

  (一) 心电图 测试项目11项。

  1. 正常心电图;

  2. 房性期前收缩;

  3. 室性期前收缩;

  4. 窦性心动过速;医学教育网 收集整理www.med66.com

  5. 窦性心动过缓;

  6. 阵发性室上性心动过速;

  7. 心房纤颤;

  8. III度房室传导阻滞;

  9. 左、右心室肥厚;

  10. 典型心肌缺血;

  11. 急性心肌梗死。

  (二) X线 测试项目12项。

  1. 正常胸部正位片;

  2. 肺炎;

  3. 肺占位病变;

  4. 气胸;

  5. 胸腔积液;

  6. 典型浸润型肺结核;

  7. 心脏扩大:普大型或梨形、靴形;

  8. 正常腹部平片;

  9. 肠梗阻;

  10. 消化道穿孔;

  11. 上(下)消化道造影;

  12. 肢体骨折正、侧位片。

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