药理：

　　为四环类抗抑郁药，其作用与三环类抗抑郁药有显著不同，它能选择性地阻断突触前膜α2肾上腺素受体，使突触间隙去甲肾上腺素浓度增高。很少影响单胺类的再摄取，也有认为它能阻断中枢5-HT2受体。与三环类抗抑郁药比较，米安色林的心血管毒性小，抗胆碱能作用轻，起效快，具催眠作用。

　　药动学

　　口服吸收迅速，达峰时间为3h，有效血药浓度为15～75ng/ml.代谢产物为去甲基、8-羟化、N-氧化三种，前两种均有生物活性。血浆蛋白结合率为96％，主要在尿中排出，约有1％～2％以原形药排出体外。半减期青壮年为14～33h，老人为18～48h，口服6日后可达稳态血药浓度。

　　适应症：

　　国外报道米安色林抗抑郁疗效与阿米替林或丙咪嗪相似，且有较强催眠镇静作用。据上海市精神卫生中心治疗抑郁症30例报告，对重性抑郁和神经性抑郁确有良效，显效率为80％，能有效地缓解抑郁、焦虑症状和动作行为迟滞，改善睡眠和饮食。米安色林治疗抑郁症见效时间为1周，优于三环抗抑郁剂。

　　用法用量：

　　口服，开始每日30mg，根据临床反应可调整至每日30～90mg，睡前1次服。维持量每日60mg。老年人开始剂量不得超过30mg，增量宜缓慢。

　　[剂型与规格]片剂：30mg/片，60mg/片。 医学教育网搜集整理

　　[商品名]脱尔烦，Tolvon（荷兰欧加农公司）。

　　[制剂]片剂：每片10mg；30mg

　　禁用慎用：

　　青光眼、排尿困难、脑部器质性病变、有癫痫史及未控制糖尿病患者慎用，躁狂者禁用。老年人、儿童慎用。

　　服药期间避免从事驾驶等危险工作。

　　不良反应：

　　白细胞减少。

　　常见不良反应有口干、便秘、困倦，一般都能耐受，长期使用可逐步减少。偶见SGPT一过性增高。少数老年人可能出现心电图T波改变和ST段降低。

　　有报告一些患者用此药后发生精神错乱而需停药。1979年首次报告此药可引起白血病后，不断有报告发生粒细胞减少或中性细胞减少者，尤其是澳大利亚和新西兰。

　　过量时尽管无心脏毒性作用，但粒细胞减少的发生率增大，从而也限制了此药的使用。

　　相互作用：

　　本品能加强乙醇对中枢神经的抑制作用。不能与可乐定、甲基多巴、胍乙啶、普萘洛尔、苄二甲胍合用，如需合用须严密监测血压。不宜与MAOI合用，若要应用，须在MAOI停用2周后方可使用。