问题索引：

1.【问题】关于口服铁剂的注意事项？

2.【问题】肺心病并发呼吸衰竭患者缺氧的典型表现是？

3.【问题】发生溶血反应后，为促进血红蛋白在尿中的溶解度，宜选用的药物是什么？为什么不是葡萄糖酸钙？

4.【问题】下列哪种情况属于阿托品中毒？

5.【问题】小儿腹泻如何判断脱水程度？

具体解答：

1.【问题】关于口服铁剂的护理，下列哪项措施不正确

A.应在饭后服用

B.服药后2小时内禁饮浓茶、咖啡

C.可与维生素C、稀盐酸、橙汁同服

D.可与牛奶、抗酸药物、磷酸盐等同时服用

E.向病人解释服药后大便会发黑

【解答】此题选D.口服铁剂饭后服用可减轻胃肠道反应；服药后2小时内禁饮浓茶、咖啡；可与维生素C、稀盐酸、橙汁同服，以促进铁剂的吸收；避免与牛奶、抗酸药物、磷酸盐等同时服用，以免抑制铁剂吸收；向病人解释服药后大便会发黑，解除焦虑。

2.【问题】肺心病并发呼吸衰竭患者缺氧的典型表现是A.呼吸困难B.发绀C.意识障碍D.肺功能下降E.球结膜水肿

【解答】此题选B，该题考察肺心病病人的临床表现。肺心病并发二氧化碳潴留时，典型表现为呼吸困难加重，表现在频率、节律和幅度的改变。此题问的是呼吸衰竭患者缺氧的典型表现，缺氧的表现是发绀。

3.【问题】发生溶血反应后，为促进血红蛋白在尿中的溶解度，宜选用的药物是什么？为什么不是葡萄糖酸钙？

【解答】溶血反应时，可口服或静脉滴注碳酸氢钠，以碱化尿液，防止或减少血红蛋白结晶阻塞肾小管。

下列情况下使用葡萄糖酸钙：

①链霉素过敏反应——可静脉缓慢推注10%葡萄糖酸钙（或氯化钙）10ml，以使钙离子与链霉素络合而减轻中毒症状。

②输入库存血超过1000ml时，可遵医嘱给予10%葡萄糖酸钙或氯化钙10ml静脉注射，以补充钙离子，减少低血钙的发生。

③硫酸镁解痉——10%的葡萄糖酸钙注射液。

4.【问题】患者，男，50岁，有机磷农药中毒急诊诉视物不清，胸闷，两腿及足底刺痛，夜间入院，洗胃后使用阿托品治疗，护士观察到难以入睡多年。近来，足趾渐变黑。该患者下列哪种情况属于阿托品中毒

A.颜面潮红

B.皮肤干燥、口干

C.烦躁不安、抽搐

D.瞳孔较前扩大

E.肺部啰音消失

【解答】本题答案为C.阿托品使用原则是早期、足量反复给药，直到毒蕈碱样症状明显好转或有“阿托品化”表现为止。阿托品化表现为：患者瞳孔较前扩大、颜面潮红、口干、皮肤干燥、肺部湿啰音减少或消失、心率加快等。达到阿托品化后病人仍出现面部、四肢抽搐，进一步治疗应为重用胆碱能复活剂。当出现阿托品化，则应减少阿托品剂量或停药。

5.【问题】小儿腹泻如何判断脱水程度？

不同程度脱水的临床表现

	轻度	中度	重度
失水占体重百分比	3%～5%	5%～10%	＞10%
精神状态	稍差，略烦躁	烦躁或萎靡	昏睡甚至昏迷
皮肤弹性	稍差	差	极差
口腔黏膜	稍干燥	干燥	极干燥
眼窝及前囟	稍凹陷	明显凹陷	深凹陷，眼睑不能闭合
眼泪	有	少	无
尿量	稍少	少	无
休克症状	无	无	有

看似表格里有很多内容，其实判断起来很简单。当题目中有稍差、稍干燥或轻微等内容时为轻度，有极差、非常明显等字眼时表示重度，剩下的情况就是中度。

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医学教育网护士执业资格考试：《答疑周刊》2018年第18期.doc