APP下载

扫一扫,立即下载

医学教育网APP下载
微 信
医学教育网微信公号

官方微信hushimed66

搜索|
您的位置:医学教育网 > 护士资格 > 辅导精华

肝性脑病护理具体措施及注意事项

2020-03-20 13:44 医学教育网
|

热点信息推荐

护士资格每日一练>热点关注 精编资料免费下载> 考试相关政策解读>

关于肝性脑病护理具体措施及注意事项,医学教育网小编专门整理如下,请各位护士考生仔细查看。

1、病情观察

2、消除诱因,减少有毒物质的产生和吸收

(1)保持大便通畅,积极控制上消化道出血,及时清除肠道内积存血液、食物和其他含氮物质。如并发于上消化道出血后的肝性脑病或发生便秘,应给 予灌肠或导泻。灌肠和导泻有利于清除肠内含氮物质,可用生理盐水或弱酸性溶液(如生理盐水加1/5食醋)灌肠,使肠内保持偏酸环境,有利于血中NH3逸出 肠黏膜进入肠腔与H+合成NH4+随粪便排出。对急性门体分流性脑病昏迷病人应首先选用乳果糖500m1加水500m1作保留灌肠。禁用肥皂水灌肠。也可 口服或鼻饲250g/l硫酸镁30~60ml导泻。对导泻病人应注意观察血压、脉搏,记录尿量、排便量和粪便颜色,加强肛周护理。血容量不足、血压不稳定 者不能导泻,以免大量脱水,影响循环血量。

(2)避免使用含氮药物、催眠药、麻醉药及对肝脏有毒的药物。烦躁不安或抽搐者,可注射地西泮5~10mg,忌用水合氯醛、吗啡、硫喷妥钠等药物。

(3)注意保持水、电解质和酸碱平衡。有肝性脑病倾向的病人应避免使用快速和大量的排钾利尿剂和大量放腹水。

(4)意识障碍的卧床病人,要加强皮肤护理、口腔护理,防治皮肤、呼吸系统、泌尿系统感染。

3、合理饮食

(1)每日总热量保持在6.3~8.4kJ,以碳水化合物为主。昏迷病人以鼻饲25%葡萄糖液供给热量,既可减少组织蛋白质分解产氨,又有利于促进氨与谷氨酸结合形成谷氨酰胺而降低血氨。

(2)蛋白质的供给:昏迷时禁用蛋白质,病情好转或清醒后可逐步增加蛋白质饮食,每天20g,以后每隔3—5天增加重10g,全日蛋白 质<30—40g,给予支链氨基酸为主的豆制品(即植物性蛋白),不用动物性蛋白。但短期内不能超过40-50g/d.

(3)脂肪的供给:脂肪尽量 少用,因脂肪可延缓胃的排空。

(4)维生素的供给:食物配制应注意含丰富维生素如维生素C、B、K、E等,不宜用维生素B6,因其可使多巴在周围神经处转为多巴胺,影响多巴进入脑组织,减少中枢神经的正常递质。

(5)注意水、电解质的平衡:肝性脑病多有水潴留倾向,水不宜摄人过多,一般每日2000ml左右。对有脑水肿可疑的病人,尤应限制医学|教育网整理搜集。除肾功能有障碍者,钾应补足,但钠盐要限制。正确记录出入量,按需要测定血钠、钾、氯化物、血氨、尿素等。

4、意识障碍的护理

(1)对前三期病人的性格改变和行为异常应予重视并严密观察,协助医师及早诊断,及时处理以控制病情恶化。

(2)对第四期的昏迷病人,要加强基础护理,特别注意保持呼吸道通畅,防止感染,防止褥疮的发生。

(3)对有抽搐、脑水肿的病人可戴冰帽,降低颅内温度,减少能量消耗,保护脑细胞功能,应用脱水剂时要注意滴速和尿量。

5、用药护理

护理人员认真执行医嘱,了解各种药物的作用、副反应,以及给药注意事项等。如静脉注射精氨酸速度不宜过快,以免引起流涎、面色潮红与呕吐等反 应。乳果糖有轻泻作用,需观察服药后的排便次数,以调节到每日排便2—3次,大便pH5—6为宜。该药易出现腹胀、腹痛、恶心、呕吐,也可引起电解质紊 乱,护理上要加以注意。

想要了解更多2020年护士资格考试精华高频知识点欢迎关注医学教育网2020年护士资格考试栏目!这里有2020年护士资格考试政策动态、精华资料及备考技巧!

公众号

距2024年护士资格考试还有

编辑推荐
    • 免费试听
    • 免费直播
    李真德 护士资格 《基础护理学》 免费试听
    护士高频错题解析

    主讲:程平 4月3日19:30-21:00

    预约
    金题点睛公开课

    主讲:章一芹 2月23日19:00-21:00

    预约
    免费资料
    护士执业资格 备考资料包
    教材变动
    考试大纲
    高频考点
    模考试卷
    立即领取 立即领取
    回到顶部
    折叠
    您有一次专属抽奖机会
    可优惠~
    领取
    优惠
    注:具体优惠金额根据商品价格进行计算
    恭喜您获得张优惠券!
    去选课
    已存入账户 可在【我的优惠券】中查看