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如何对产后出血性休克患者进行护理?

2019-03-11 09:58 医学教育网
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如何对产后出血休克患者进行护理?医学教育网小编整理如下,希望对各位护士资格考生备考复习有所帮助。

1.预防和减少产后出血

是减少出血性休克的根本措施 对有产后出血倾向的产妇,如妊娠高血压综合征、胎盘早剥、宫缩乏力、多胎妊娠等,分娩时即建立静脉通路,便于及时给药补液,缩短产程,胎儿胎肩娩出时静脉给予催产素10~20U,第二产程后严密观察胎盘剥离征象,及时娩出胎盘,有活动出血时,立即徒手剥离胎盘,并认真检查胎盘胎膜是否完整,分娩后按摩子宫,促进子宫收缩,剖宫产术后按压子宫,给5%GS500ml+催产素20~30U静滴加强宫缩,减少产后出血。

2.准确判断及时抢救

一旦发生大量出血,立即建立静脉通道,迅速查明出血原因,配合医生采取有效止血措施:

(1)对宫缩乏力者立即按摩子宫并同时应用宫缩剂,以促进子宫收缩;

(2)有软产道裂伤者,给予准确结扎血管、缝合伤口;

(3)有胎盘胎膜残留者,立即施行手剥胎盘、刮宫等措施,以迅速止血。根据出血量及产妇全身情况补液、补血,把握早期、快速、足量补液3个环节,以减少休克发生,尽快使休克得到纠正。

3.严密观察

对产后出血者严密观察及早识别休克,准确判断休克严重程度,为医生提供治疗、抢救依据。产后出血者如果出现烦躁、打哈欠、口渴、出汗、脉细速等现象即为休克早期表现,立即报告医生,为产妇吸氧、保暖、取平卧位,头和下肢均抬高30度,保持静脉点滴通畅,立即配血等。分秒必争,若产妇表情淡漠、肤色苍白湿冷、脉搏110~120次/min、收缩压80~90mmHg、尿量<30ml/h(留置尿管接尿袋),表示休克已进入代偿期(轻~中度)。护理人员应备好抢救药品,配合医生全力抢救,制定护理计划,专人护理并做好观察记录,根据产妇意识、面色、脉搏、尿量、血压等判断血容量是否补足。

4.正确判断出血量

为输血、输液提供依据,用量杯准确测量出血量或用称重法(用电子称)计算敷料上的血量,做到准确无误。

5.熟练掌握产科技术操作规程

出血性休克产妇常规需做阴道检查(剖宫产术后多为宫缩乏力除外)、徒手剥离胎盘、刮宫、缝合等操作。术者必须严格掌握手术指征,术前肌注度冷丁,操作要准确轻柔,防止因创伤加重休克程度。由于抓住上述环节,措施落实,及时抢救了产妇的生命,预后好,未出现护理并发症,经住院5~8天治疗后均康复出院。

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