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肠梗阻表现

2019-11-04 10:31 医学教育网
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医学教育网小编为了帮助各位考生更好地备考复习护士资格考试,专门整理了肠梗阻如下。

1.粘连性肠梗阻

是肠粘连或腹腔内粘连带所致的肠梗阻,较为常见。以小肠梗阻为多见,少数为结肠梗阻。粘连广泛所致的肠梗阻多为单纯性不完全梗阻,局限性粘连形成的压迫常可引起完全性和绞窄性肠梗阻。梗阻主要是由于腹腔内手术、炎症、创伤、出血、异物所致。多数病人有腹部手术、损伤及腹膜炎病史。因此,治疗粘连性肠梗阻多采用非手术治疗,对于非手术治疗不见好转,或疑有绞窄者则应及时手术治疗。

2.肠扭转

是一段肠管以其系膜根基处为中心旋转而造成的闭袢型肠梗阻。由于肠系膜血管受压,极易形成绞窄性肠梗阻。根据其发生部位不同,临床症状也有所不一,常见的有:

①小肠扭转:以青壮年为多见,常发生于饱餐后剧烈运动时。表现为突然发生的脐周剧烈绞痛,呈持续性伴阵发性加剧;

②乙状结肠扭转:以老年人为多见,常伴有习惯性便秘。症状表现为,突发的左下腹绞痛伴明显的腹胀,呕吐较轻。

肠扭转常可在短时间内发生肠绞窄、坏死,因此一经诊断应及时手术。

3.肠套叠

一段肠管套入其相连的肠管腔内称为肠套叠。其发生与肠管的解剖特点、病理因素以及肠功能失调、蠕动异常有关。以回结肠型(回肠套入结肠)最多见。

肠套叠多见于婴幼儿,80%是在2岁以内。其三大典型症状为腹痛、血便和腹部肿块。腹痛常突然发生,呈阵发性,患儿可表现为阵发性哭闹,伴有呕吐及果酱样血便。触诊可于右上腹扪及腊肠形肿物。右下腹扪诊有空虚感。X射线空气或钡剂灌肠检查,可见空气和钡剂在结肠受阻,阻端钡影呈“杯口状”或“弹簧状”阴影。

早期肠套叠可试行空气灌肠复位,疗效可达90%以上,但如果复位不成功,或病期已超过48h,或怀疑有肠坏死、肠穿孔,应行手术治疗。

4.蛔虫性肠梗阻

是蛔虫聚集成团阻塞肠腔引起的一种单纯性机械性肠梗阻。以2~10岁儿童多见,驱虫不当常为本病的诱因。堵塞的部位常见于徊肠,多为不完全性梗阻。主要表现是脐周阵发性腹痛和呕吐,腹胀不明显,腹部可扪及变形、变位的条索状肿块,并可随肛管收缩而变硬,肠鸣音可亢进或正常。少数病人可并发肠扭转或肠壁坏死,大量蛔虫进入腹腔可引起腹膜炎。

单纯性蛔虫堵塞多采用非手术治疗,如禁食、补液、针刺、按摩等,疗效较好。医。学教育网搜集整理同时可口服植物油l00ml,待症状缓解后,服驱虫剂。或经胃管缓慢注入氧气驱虫,儿童用量为每周岁80~100ml,最大用量不超过l500ml,经非手术治疗无效,或并发肠扭转、腹膜炎者应行手术治疗。

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