长期服用抗癫痫药物时，确实需要定期监测一些重要的生理和生化指标，以确保药物治疗的安全性和有效性。这些监测主要包括以下几个方面：

首先，血药浓度的测定是非常关键的。不同的抗癫痫药物有不同的有效血药浓度范围，过低可能无法达到理想的控制效果，过高则可能导致中毒现象。因此，通过定期检测血液中的药物浓度，可以及时调整用药剂量，确保治疗的安全性和有效性。

其次，肝功能指标也是需要重点关注的对象之一。许多抗癫痫药物都经过肝脏代谢，长期使用可能会对肝脏造成一定的负担或损伤。常见的监测项目包括谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）等，这些指标可以帮助医生了解患者的肝功能状态，并据此作出相应的医疗决策。

再次，血常规检查也不可忽视。部分抗癫痫药物可能会影响骨髓造血功能，导致白细胞减少等问题。通过定期进行血常规检测，可以早期发现并处理这类潜在风险。

此外，对于某些特定的抗癫痫药物（如丙戊酸钠），还需要关注其对凝血机制的影响，监测国际标准化比值（INR）等指标；而对于卡马西平、拉莫三嗪等可能引起皮疹或其他过敏反应的药物，则应密切观察患者是否有相关不良反应出现。

最后，鉴于长期服用抗癫痫药可能会产生其他系统性影响或副作用，如肾功能损害、骨密度下降等，根据具体情况选择性的进行相应检查也是非常必要的。总之，在整个治疗过程中，医生会综合考虑多种因素来制定个性化的监测方案，以保障患者健康。