常见脑血管病的病因较为复杂，涉及多个方面。

血管壁病变是最重要且常见的病因之一。其中以高血压性动脉硬化和动脉粥样硬化所致的血管损害最为多见，长期的高血压会使血管壁承受过高压力，导致血管壁结构受损、弹性下降，容易形成微小动脉瘤，增加破裂出血的风险；动脉粥样硬化则是由于脂质在血管壁沉积，形成斑块，使血管管腔狭窄，影响血液供应，还可能导致斑块破裂形成血栓。此外，先天性血管病如先天性脑动脉瘤、脑血管畸形等，是由于血管在胚胎发育过程中出现异常，这些异常血管结构脆弱，容易破裂出血引发脑血管病。血管炎也会影响血管壁，如感染性血管炎、过敏性血管炎等，炎症会破坏血管壁的正常结构和功能。

心脏病和血流动力学改变也是重要因素。各种原因导致的心脏功能障碍，如风湿性或非风湿性心脏瓣膜病、心肌病及心律失常，特别是房颤，容易使心脏内形成血栓，血栓脱落后随血液循环进入脑血管，可造成脑栓塞。血压的急剧波动，无论是血压突然升高还是显著降低，都可能影响脑部的血液灌注，引发脑血管病。当血压过高时，容易导致脑血管破裂出血；而血压过低则可能引起脑部供血不足，导致脑梗死。

血液成分和血液流变学改变同样不可忽视。血液黏稠度增加，如高血脂、高血糖、高蛋白血症、脱水等情况，会使血液流动缓慢，容易形成血栓。凝血机制异常，如应用抗凝剂、抗血小板药物不当，弥散性血管内凝血和各种血液系统疾病等，可能导致出血或血栓形成。例如，血小板数量减少或功能异常，会影响凝血功能，增加出血风险；而凝血因子异常则可能导致血液处于高凝状态，容易形成血栓。

其他病因还包括空气、脂肪、癌细胞和寄生虫等栓子，外伤、先天性血管异常等造成的脑血管受压、外伤等。此外，不良的生活方式，如长期吸烟、大量饮酒、缺乏运动、高盐高脂饮食等，以及高龄、遗传因素等也与脑血管病的发生密切相关。