风湿热心脏受累的表现主要包括以下几个方面。

首先是心肌炎。心肌可能会出现不同程度的炎症改变。患者可能会有心率加快的表现，这种心率加快与体温升高不成比例，即体温升高不明显时心率却显著增快。还可能出现心律失常，比如早搏，患者可能会感觉到心慌、心悸，就像心脏突然“漏跳”或者“乱跳”。严重的心肌炎会导致心肌收缩力下降，进而引起心力衰竭，患者会出现呼吸困难，起初可能是劳力性呼吸困难，即活动后感觉气不够用，随着病情进展，可能会发展为端坐呼吸，甚至夜间阵发性呼吸困难，患者不能平卧，需要坐起来才能缓解呼吸困难的症状。此外，还可能有面色苍白、乏力、水肿等表现。

其次是心内膜炎。主要侵犯心脏瓣膜，尤其是二尖瓣和主动脉瓣。在急性期，瓣膜可能会出现肿胀、赘生物形成等情况。听诊时可发现心脏杂音，二尖瓣关闭不全时可在心尖区听到收缩期吹风样杂音，主动脉瓣关闭不全时在主动脉瓣区可听到舒张期叹气样杂音。随着病情的慢性进展，瓣膜会发生纤维化、增厚、粘连等病变，导致瓣膜狭窄或关闭不全进一步加重，影响心脏的正常血流动力学，使心脏负担逐渐加重，最终也可能引发心力衰竭。

再者是心包炎。多为纤维素性或浆液纤维素性心包炎。患者可能会感到心前区疼痛，疼痛性质多为刺痛或钝痛，可放射至肩部、颈部等部位。听诊时可闻及心包摩擦音，这是由于心包的脏层和壁层相互摩擦产生的声音。如果心包腔内有大量积液，会出现心包填塞的表现，如呼吸困难加重、颈静脉怒张、肝大、下肢水肿等，严重影响心脏的舒张功能，导致心输出量减少，引起休克等严重后果。

总之，风湿热心脏受累可导致多种复杂的临床表现，严重影响患者的心脏功能和身体健康，需要及时诊断和治疗。