原发性肝癌是指发生于肝细胞或肝内胆管上皮细胞的恶性肿瘤，其病因目前尚未完全明确，但研究表明与以下多种因素密切相关。

病毒性肝炎是原发性肝癌的重要病因之一，尤其是乙型肝炎和丙型肝炎。乙肝和丙肝病毒感染人体后，会整合到肝细胞的基因组中，引起肝细胞的损伤和炎症反应，在反复的肝细胞损伤 - 修复过程中，容易导致肝细胞发生基因突变，进而引发肝癌。据统计，大部分肝癌患者都有乙肝或丙肝感染史。

肝硬化与原发性肝癌的发生也有紧密联系。在肝硬化的发展过程中，肝脏组织会出现纤维化和结节形成，这些异常的细胞增殖和结构改变增加了肝癌发生的风险。其中，由乙肝、丙肝等病毒性肝炎引起的肝硬化患者，发生肝癌的几率更高。

黄曲霉毒素是一种强致癌物质，主要由黄曲霉菌产生。如果长期食用被黄曲霉毒素污染的食物，如发霉的花生、玉米等，黄曲霉毒素会在体内蓄积，损伤肝细胞的DNA，导致肝细胞发生癌变。在一些黄曲霉毒素污染较为严重的地区，原发性肝癌的发病率相对较高。

饮用水污染也是一个不容忽视的因素。一些被污染的水源中可能含有多种致癌物质，如藻类毒素等。长期饮用这样的水，会对肝脏造成慢性损害，增加肝癌的发病风险。

此外，遗传因素在原发性肝癌的发生中也起到一定作用。有肝癌家族史的人群，其患肝癌的几率相对较高，可能与遗传易感性有关。同时，长期大量饮酒、吸烟、肥胖、糖尿病等不良生活方式和基础疾病，也会增加患原发性肝癌的可能性。

综上所述，原发性肝癌的病因是多方面的，是多种因素共同作用的结果。了解这些病因，有助于采取针对性的预防措施，降低肝癌的发生风险。