感染性心内膜炎是指由细菌、真菌和其他微生物（如病毒、立克次体、衣原体、螺旋体等）直接感染而产生心瓣膜或心室壁内膜的炎症。以下详细介绍其病因。

病原体方面，细菌是最常见的致病微生物，尤其是草绿色链球菌，它常存在于口腔等部位，在进行拔牙、扁桃体摘除等口腔手术或操作时，细菌可从局部进入血液循环，若心脏存在一定病变，细菌就容易在心脏内膜上停留并繁殖，引发感染性心内膜炎。金黄色葡萄球菌的致病力也较强，可引起急性感染性心内膜炎，常见于机体抵抗力下降时，通过破损的皮肤、伤口等进入血液，进而侵犯心脏。此外，肠球菌、表皮葡萄球菌等也可能导致感染性心内膜炎。除了细菌，真菌也是重要的病原体，如念珠菌、曲霉菌等，多见于长期使用抗生素、免疫抑制剂或接受心脏手术的患者，这类患者身体的免疫功能受到抑制，真菌容易趁虚而入。

心脏基础病变也是感染性心内膜炎发生的重要因素。先天性心脏病患者，如室间隔缺损、动脉导管未闭等，由于心脏内存在异常的血流通道，血流会形成涡流，容易使细菌等病原体在局部附着、繁殖。风湿性心瓣膜病患者，瓣膜存在病变，表面不光滑，也为病原体的黏附提供了条件。人工心脏瓣膜置换术后的患者，人工瓣膜与周围组织的贴合处可能存在微小缝隙，病原体易在此定植，从而增加了感染性心内膜炎的发生风险。

另外，一些诱发因素也会促使感染性心内膜炎的发生。长期静脉内留置导管，为细菌进入血液提供了途径，尤其是在导管护理不当的情况下。静脉药瘾者通过不清洁的注射器将细菌等病原体注入体内，也容易引发感染性心内膜炎。接受血液透析的患者，由于血管通路的存在以及身体抵抗力相对较低，也属于感染性心内膜炎的高危人群。

综上所述，感染性心内膜炎的病因是多方面的，包括病原体感染、心脏基础病变以及各种诱发因素等，这些因素相互作用，共同增加了疾病发生的可能性。