骨质疏松症是一种以骨量减少、骨组织微结构破坏、骨脆性增加和易发生骨折为特征的全身性骨病，其病因是多方面的，主要包括以下几个方面。

首先是内分泌因素。雌激素缺乏是绝经后女性骨质疏松症的主要原因。雌激素可抑制破骨细胞的骨吸收作用，绝经后雌激素水平下降，破骨细胞的活性增强，骨转换加快，骨吸收大于骨形成，导致骨量丢失。雄激素对骨代谢也有重要作用，男性随着年龄增长，雄激素水平下降，也会影响骨代谢，增加骨质疏松的发生风险。此外，甲状旁腺激素分泌过多会促进骨吸收，使骨钙释放入血，导致骨量减少；降钙素分泌减少也不利于骨的生成和维持骨量。

其次是营养因素。钙是构成骨骼的重要成分，如果长期钙摄入不足，会导致骨密度降低。维生素D能促进肠道对钙、磷的吸收，有助于维持血钙水平和骨的正常矿化。维生素D缺乏会影响钙的吸收和利用，导致骨钙沉积减少，骨量下降。蛋白质摄入不足也会影响骨基质的合成，进而影响骨的正常结构和功能。

生活方式因素也不容忽视。长期大量吸烟会影响骨代谢，烟草中的尼古丁等有害物质会抑制成骨细胞的活性，减少骨形成。过量饮酒会影响钙的吸收，还会损害肝脏，影响维生素D的活化，同时酒精还会直接作用于骨细胞，抑制骨生长。缺乏运动时，骨骼缺乏应力刺激，骨形成减少，骨量逐渐丢失。长期卧床的患者，由于肢体活动减少，骨量丢失更为明显。

遗传因素在骨质疏松症的发生中也起着重要作用。如果家族中有骨质疏松症患者，其直系亲属患骨质疏松症的风险会增加。某些基因可能影响骨密度、骨代谢相关细胞的功能等，从而影响个体对骨质疏松症的易感性。

此外，一些疾病和药物也可能导致骨质疏松。如甲状腺功能亢进、糖尿病、慢性肾病等疾病会影响钙、磷代谢和骨代谢。长期使用糖皮质激素、抗癫痫药等药物，也会干扰骨代谢，增加骨质疏松的发生风险。