急性心肌梗死是一种严重且危急的心血管疾病，典型症状主要有以下方面。

疼痛是急性心肌梗死最为突出的典型症状。这种疼痛通常突然发作，多发生于清晨，疼痛部位和性质与心绞痛相似，但程度更剧烈，持续时间更长，可达数小时甚至数天，且休息和含服硝酸甘油多不能缓解。疼痛部位主要在胸骨后或心前区，可向左肩、左臂内侧、无名指和小指放射，部分患者疼痛还可放射至颈部、下颌、上腹部等部位，容易造成误诊。

全身症状也较为常见。一般在疼痛发生后24 - 48小时出现，表现为发热，体温可升高至38℃左右，很少超过39℃，持续约一周。这是由于坏死物质吸收所引起的。同时还可能伴有心动过速、白细胞增高和血沉增快等。

胃肠道症状也不少见。很多患者尤其是下壁心肌梗死患者，可伴有频繁的恶心、呕吐和上腹胀痛，这是因为心肌病变刺激迷走神经，对胃肠道产生反射性作用，以及心排血量降低组织灌注不足等因素导致。

心律失常也是急性心肌梗死的重要症状之一，多发生在起病1 - 2天，而以24小时内最多见。各种心律失常中以室性心律失常最多，尤其是室性期前收缩。室颤是急性心肌梗死早期，特别是入院前主要的死因。

低血压和休克也可能出现。疼痛期中血压下降常见，未必是休克。如疼痛缓解而收缩压仍低于80mmHg，有烦躁不安、面色苍白、皮肤湿冷、脉细而快、大汗淋漓、尿量减少（每小时少于20ml），神志迟钝，甚至昏厥者，则为休克表现。休克多在起病后数小时至1周内发生，主要是心源性，为心肌广泛坏死（40%以上），心排血量急剧下降所致。

心力衰竭主要是急性左心衰竭，可在起病最初几天内发生，或在疼痛、休克好转阶段出现，为梗死后心脏舒缩力显著减弱或不协调所致。患者可出现呼吸困难、咳嗽、发绀、烦躁等症状，严重者可发生肺水肿。