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新生儿窒息如何初步复苏?

2025-12-01 17:31 来源:正保医学教育网
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新生儿窒息初步复苏是降低新生儿死亡率和伤残率的关键环节,主要包括以下几个步骤。

首先是快速评估,接生时助产者应在新生儿出生后立即用几秒钟的时间快速评估4项指标:是否足月、羊水是否清、是否有呼吸或哭声、肌张力如何。若以上任何一项为“否”,则需要进行初步复苏。

然后是保暖,将新生儿放在辐射保暖台上或因地制宜采取保暖措施,如用预热的毯子裹住新生儿以减少热量散失。因为低体温会增加新生儿的代谢需求和氧耗,不利于复苏。

接着是摆好体位,将新生儿仰卧位放在复苏台上,肩部以布卷垫高2 - 3cm,使颈部轻微仰伸,呈“鼻吸气位”,这样有利于呼吸道通畅。

之后进行清理呼吸道,在肩娩出前助产者用手将新生儿的口、鼻中的分泌物挤出。娩出后,用吸球或吸管先口咽后鼻腔清理分泌物,避免先吸鼻腔再吸口腔导致新生儿喘息而将鼻咽部的黏液吸入肺部。如羊水有胎粪污染且新生儿无活力,应在气管插管后吸引胎粪。

随后是擦干和刺激,用温热干毛巾快速擦干全身,减少蒸发散热,同时通过摩擦新生儿背部、轻弹足底或指压人中的方式给予刺激,诱发自主呼吸。

最后是重新评估,在初步复苏后,再次评估新生儿的呼吸、心率和肤色。若新生儿出现正常呼吸,心率>100次/分,肤色红润或仅手足青紫可予观察;若仍无呼吸或心率<100次/分,应立即进行正压通气。整个初步复苏过程要在出生后60秒内完成,动作要迅速、准确、轻柔,以保障新生儿的生命安全。

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