烧伤的病理改变与烧伤的深度、面积以及病程相关，主要涉及局部和全身两个方面。

局部病理改变：热力作用于皮肤后，首先造成皮肤的损伤。轻度烧伤时，仅累及表皮层，表现为皮肤发红、疼痛，这是由于局部血管扩张、通透性增加所致。随着烧伤程度加深，累及真皮层，会出现水疱，这是因为真皮内的血管通透性进一步增加，血浆样液体渗出积聚形成。如果烧伤达到全层皮肤甚至更深，累及皮下组织、肌肉、骨骼等，局部组织会发生凝固性坏死，形成焦痂，焦痂颜色可呈黑色、棕色或苍白色。在烧伤后的炎症反应期，局部会有大量炎症细胞浸润，如中性粒细胞、巨噬细胞等，它们参与清除坏死组织，但也可能释放一些炎性介质，进一步加重局部组织损伤。

全身病理改变：烧伤后，尤其是大面积烧伤，会引发一系列全身性的病理生理变化。在休克期，由于烧伤部位大量血浆样液体渗出到组织间隙和体表，导致有效循环血量急剧减少，可引起低血容量性休克。同时，烧伤还会激活机体的应激反应，使交感神经兴奋，释放儿茶酚胺等激素，导致外周血管收缩，进一步影响组织灌注。在感染期，烧伤创面成为细菌入侵的门户，加上机体免疫力下降，容易发生感染。细菌及其毒素可进入血液循环，引发全身性感染，严重时可导致脓毒症。后期，在修复期，机体开始进行组织修复和再生。如果烧伤面积较小，通过上皮细胞的增生和迁移可以实现创面的愈合；而大面积烧伤则需要依靠植皮等手段来促进愈合，同时还可能会出现瘢痕增生、挛缩等并发症，影响肢体功能和外观。

总之，烧伤的病理改变是一个复杂的过程，涉及局部组织损伤和全身多个系统的功能变化，了解这些病理改变对于烧伤的治疗和护理具有重要意义。