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护理程序步骤有哪些?

2025-12-19 21:17 来源:正保医学教育网
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护理程序是一种科学的确认问题、解决问题的工作方法和思想方法,是护士为服务对象提供护理服务时所应用的工作程序,它包括评估、诊断、计划、实施和评价五个步骤。

评估是护理程序的第一步,是有计划、有目的、有系统地收集服务对象健康资料的过程。护士需要通过观察、交谈、护理体格检查等方法,全面收集服务对象生理、心理、社会、文化等各方面的信息,如生命体征、既往病史、家族史、心理状态、生活方式等,为后续的护理诊断和计划制定提供依据。

护理诊断是在评估的基础上,对所收集的资料进行分析、综合、判断,找出服务对象现存的或潜在的健康问题。护理诊断一般由名称、定义、诊断依据和相关因素四部分组成。常见的护理诊断有体温过高、焦虑、有受伤的危险等。

计划阶段是针对护理诊断制定具体的护理措施和目标。护士要根据护理诊断的优先顺序,确定护理目标,包括短期目标和长期目标。然后制定出实现这些目标的具体护理措施,如执行医嘱、进行病情观察、实施基础护理等。

实施是将计划付诸行动的过程。护士要按照计划为服务对象提供护理服务,在实施过程中,需要继续收集服务对象的资料,评估护理措施的效果,同时要与其他医护人员密切协作。

评价是护理程序的最后一步,是将服务对象的健康状态与护理目标进行比较并做出判断的过程。如果目标达到,可继续观察服务对象的情况;若目标未达到,需要重新评估服务对象的情况,修改护理诊断、目标和措施,重新实施护理程序。

总之,护理程序的这五个步骤相互联系、相互影响,是一个动态的、循环的过程,以确保为服务对象提供全面、系统、高质量的护理服务。

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