在护士考试中，紫癜护理观察重点主要涵盖以下几个方面。

首先是皮肤观察。要留意紫癜的分布情况，包括其是局限于某个部位，还是广泛分布于全身，常见的部位如四肢、臀部等。观察紫癜的形态，是针尖样、瘀点、瘀斑，还是融合成片。同时关注紫癜的颜色变化，初期可能是鲜红色，之后逐渐变为暗红色、黄褐色等。还要注意紫癜的数量增减情况，若不断有新的紫癜出现，或者原有紫癜面积扩大、数量增多，提示病情可能在进展。

其次是生命体征观察。密切监测患者的体温、脉搏、呼吸和血压。发热可能是感染等因素诱发紫癜加重的表现；脉搏和呼吸的变化可能反映患者是否存在因紫癜引起的内脏出血等导致的血容量改变或呼吸功能异常；血压的波动，尤其是血压下降，可能提示有严重的内出血情况。

再者是关节方面。观察患者关节有无疼痛、肿胀、活动受限等表现。紫癜累及关节时，可出现关节症状，常见于膝、踝、肘、腕等大关节，呈游走性、反复性发作。要评估关节疼痛的程度、性质，以及对患者日常生活和活动的影响。

另外，胃肠道情况也不容忽视。观察患者有无腹痛、恶心、呕吐、便血等症状。腹痛的部位、程度、性质及持续时间都需要详细记录。便血的颜色、量等能反映胃肠道出血的情况，严重的胃肠道出血可能导致休克等严重后果。

最后，要关注患者的尿液情况。观察尿液的颜色、量和性状，看是否有血尿、蛋白尿等，因为紫癜可能累及肾脏，出现肾脏损害的表现。同时，还要观察患者的精神状态、面色等，若患者出现精神萎靡、面色苍白等，可能提示病情较重。通过全面、细致的观察，才能及时发现紫癜患者的病情变化，为治疗和护理提供准确依据。