上消化道出血护理重点主要包括以下几个方面。

首先是病情观察护理。要密切监测生命体征，每15 - 30分钟测量一次血压、心率、呼吸等，观察患者有无头晕、心慌、出汗等症状，及时发现休克早期表现。准确记录呕血、黑便的量、颜色和性质，这有助于判断出血的严重程度和出血是否仍在继续。还要观察患者的神志变化，若出现烦躁不安、意识模糊等，可能提示出血量较大导致脑供血不足。

其次是休息与体位护理。患者应绝对卧床休息，保持安静，避免不必要的搬动。取平卧位并将下肢略抬高，以保证脑部供血。呕血时头偏向一侧，防止误吸引起窒息或吸入性肺炎。

再者是饮食护理。在出血期间应严格禁食，待出血停止后，可根据病情逐渐给予温凉、清淡流食，然后过渡到半流食、软食，最后恢复正常饮食。避免食用辛辣、粗糙、刺激性食物，以防再次诱发出血。

另外，心理护理也十分重要。上消化道出血患者往往会因突然呕血、黑便而产生紧张、恐惧心理，这会使交感神经兴奋，导致血压升高，加重出血。护理人员要关心、安慰患者，向其解释病情和治疗方法，增强患者战胜疾病的信心，使其积极配合治疗。

还有用药护理。遵医嘱准确使用止血药物，观察药物的疗效和不良反应。如使用垂体后叶素时，要注意有无腹痛、血压升高、心律失常等不良反应。

最后是基础护理。保持患者皮肤清洁，定期为患者翻身，防止压疮发生。做好口腔护理，以减少细菌滋生，预防感染。

总之，上消化道出血的护理是一个全面而细致的过程，需要护理人员密切观察病情，采取有效的护理措施，以提高患者的治疗效果，促进康复。