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人工呼吸器使用有啥禁忌?

2026-02-22 12:01 来源:正保医学教育网
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人工呼吸器是一种能代替、控制或改变人的正常生理呼吸,增加肺通气量,改善呼吸功能,减轻呼吸功消耗,节约心脏储备能力的装置。然而,它并非适用于所有情况,存在一些使用禁忌。

首先是未经引流的张力性气胸和纵隔气肿。张力性气胸时,胸腔内压力不断升高,压迫肺组织和纵隔,导致严重的呼吸和循环功能障碍。如果此时使用人工呼吸器,会进一步增加胸腔内压力,使病情恶化。纵隔气肿也是如此,使用人工呼吸器可能会导致气体在纵隔内进一步积聚,加重压迫症状。

肺大疱患者也不适合使用人工呼吸器。肺大疱是由于各种原因导致肺泡腔内压力升高,肺泡壁破裂,互相融合,在肺组织形成的含气囊腔。人工呼吸器正压通气可能会使肺大疱破裂,引发气胸,甚至危及生命。

大量胸腔积液患者同样禁忌使用。胸腔积液会占据胸腔空间,影响肺的扩张。使用人工呼吸器可能无法有效改善通气,还可能因增加胸腔压力而加重心脏负担,同时也不利于胸腔积液的引流和吸收。

活动性肺结核患者使用人工呼吸器需谨慎。因为人工呼吸器可能会使结核杆菌随着气流扩散,导致结核的传播,尤其是空洞型肺结核,这种风险更高。

此外,低血压休克未得到纠正时,使用人工呼吸器可能会因为正压通气影响回心血量,进一步降低血压,加重休克症状。总之,在使用人工呼吸器前,必须充分评估患者的病情,严格掌握其禁忌证,以确保治疗的安全性和有效性。

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