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小儿腹泻临床表现怎样?

2026-03-30 13:39 来源:正保医学教育网
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小儿腹泻是一组由多病原、多因素引起的以大便次数增多和大便性状改变为特点的消化道综合征,其临床表现可根据病情轻重分为轻型腹泻和重型腹泻,还存在一些特殊类型腹泻的表现。

轻型腹泻多由饮食因素或肠道外感染引起。起病可急可缓,以胃肠道症状为主,表现为食欲不振,偶有溢乳或呕吐。大便次数增多,一般每天数次至10余次,每次大便量不多,稀薄或带水,呈黄色或黄绿色,有酸味,常见白色或黄白色奶瓣和泡沫。一般无脱水及全身中毒症状,多在数日内痊愈。

重型腹泻多由肠道内感染引起,常急性起病,也可由轻型腹泻逐渐加重转变而来。除有较重的胃肠道症状外,还有较明显的脱水、电解质紊乱和全身感染中毒症状。胃肠道症状表现为食欲低下,常有呕吐,严重者可吐咖啡色液体;腹泻频繁,大便每日可达10余次至数十次,多为黄色水样或蛋花样便,含有少量黏液,少数患儿也可有少量血便。

脱水时,根据脱水程度不同,可出现不同表现。轻度脱水时,患儿精神稍差,略有烦躁不安,皮肤稍干燥、弹性尚可,眼窝和前囟稍凹陷,哭时有泪,口唇黏膜略干,尿量稍减少。中度脱水时,精神萎靡或烦躁不安,皮肤苍白、干燥、弹性较差,眼窝和前囟明显凹陷,哭时泪少,口唇黏膜干燥,四肢稍凉,尿量明显减少。重度脱水时,患儿呈重病容,精神极度萎靡,表情淡漠,昏睡甚至昏迷;皮肤发灰或有花纹、弹性极差,眼窝和前囟深陷,眼闭不合,哭时无泪,口唇黏膜极干燥;因血容量明显减少可出现休克症状,如心音低钝、脉搏细速、血压下降、四肢厥冷、尿量极少甚至无尿。

电解质紊乱方面,可出现低钾血症,表现为精神不振、肌无力、腹胀、心律失常等;低钙血症和低镁血症,在脱水和酸中毒被纠正后,可出现手足抽搐、惊厥等症状。全身感染中毒症状可表现为发热、精神烦躁或萎靡、嗜睡,甚至昏迷、休克。

特殊类型的腹泻,如轮状病毒肠炎,起病急,常伴有发热和上呼吸道感染症状,无

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