巨幼细胞贫血（巨幼贫）是由于脱氧核糖核酸（DNA）合成障碍所引起的一种贫血，主要病因包括以下几个方面。

首先是叶酸缺乏。叶酸是参与DNA合成的重要物质，当人体摄入不足时，就容易引发巨幼贫。比如长期素食、食物加工不当等情况。过度烹饪会使食物中的叶酸遭到破坏，因为叶酸对热不稳定，长时间高温烹饪会导致大量叶酸流失。还有一些特殊人群，如婴幼儿、青少年、孕妇、哺乳期妇女等，他们对叶酸的需求量增加，如果没有及时补充足够的富含叶酸的食物，就可能出现叶酸缺乏。另外，某些肠道疾病也会影响叶酸的吸收，像小肠炎症、肿瘤、手术切除等，会使肠道吸收面积减少或吸收功能受损，导致叶酸无法正常吸收进入人体。

其次是维生素B12缺乏。维生素B12在DNA合成和神经系统功能维持中起着关键作用。摄入不足是一个原因，严格的素食者由于不食用肉类、蛋类、奶制品等富含维生素B12的食物，长期下来容易出现维生素B12缺乏。而内因子缺乏是导致维生素B12吸收障碍的重要因素，内因子是胃壁细胞分泌的一种糖蛋白，它能与维生素B12结合，促进其在回肠的吸收。当患有自身免疫性胃炎时，机体产生针对胃壁细胞或内因子的自身抗体，破坏胃壁细胞或使内因子失去活性，从而影响维生素B12的吸收。此外，肠道疾病如回肠切除、克罗恩病等也会影响维生素B12的吸收。

还有药物因素也可能导致巨幼贫。一些药物会干扰叶酸或维生素B12的代谢，比如甲氨蝶呤、苯妥英钠等，它们能抑制叶酸代谢过程中的关键酶，使叶酸无法正常发挥作用，进而影响DNA合成，最终引发巨幼细胞贫血。

综上所述，巨幼贫主要是由叶酸和维生素B12缺乏以及药物影响等多方面因素导致的。了解这些病因，对于巨幼贫的预防和治疗具有重要意义。