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手部急性感染表现有啥?

2026-06-07 07:36 来源:正保医学教育网
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手部急性感染是临床常见的外科问题,不同类型的手部急性感染有着不同的表现。

甲沟炎是常见的手部急性感染之一。早期表现为指甲一侧的皮下组织红、肿、热、痛,有的可自行消退,有的则迅速化脓。脓液自甲沟一侧蔓延到甲根部的皮下及对侧甲沟,形成半环形脓肿。如果不及时处理,感染可向甲下蔓延,形成甲下脓肿,此时可见指甲下有黄白色脓液,使指甲与甲床分离。

脓性指头炎初期,指尖有针刺样疼痛,随着组织肿胀,疼痛逐渐加剧,当指动脉受压时,疼痛转为搏动性跳痛,患肢下垂时加重,患者常因剧痛而彻夜不眠。指头红肿并不明显,有时皮肤反呈黄白色,但张力显著增高,轻触指尖即产生剧痛。晚期,因神经末梢受压和营养障碍而麻痹,疼痛反而减轻,但这并不意味着病情好转。严重时可引起指骨缺血性坏死,形成慢性骨髓炎,伤口经久不愈。

急性化脓性腱鞘炎多因深部刺伤感染后引起,也可由附近组织感染蔓延而来。病情发展迅速,24小时内即可出现明显的局部和全身症状。典型的表现为患指除末节外,呈明显的均匀性肿胀,皮肤极度紧张。患指所有的关节轻度弯曲,常处于腱鞘的松弛位置,以减轻疼痛。任何微小的被动伸指运动,均能引起剧烈疼痛。腱鞘内积脓时,压力增高,可导致肌腱发生坏死。

手掌深部间隙感染可分为掌中间隙感染和鱼际间隙感染。掌中间隙感染时,掌心凹陷消失,隆起,皮肤紧张、发白,压痛明显。中指、无名指和小指处于半屈位,被动伸指可引起剧痛。鱼际间隙感染时,大鱼际和拇指指蹼明显肿胀,并有压痛,但掌心凹陷仍存在。拇指外展略屈,示指半屈,活动受限,拇指不能对掌。

手部急性感染若不及时治疗,可能会导致严重的并发症,影响手部功能,因此一旦出现上述症状,应及时就医。

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