护士执业资格考试：《答疑周刊》2017年第2期：

问题索引：

1.【问题】如何计算阿普加评分？

2.【问题】与胃后壁相毗邻的器官是？

3.【问题】痔疮手术后可以进行热水坐浴吗？

4.【问题】肠套叠首选哪种灌肠？

5.【问题】支气管哮喘做X线，两肺充气状态，透明度怎么是增加的呢？

具体解答:

1.【问题】如何计算阿普加评分？

【解答】阿普加（Apgar）评分法判断新生儿有无窒息或窒息的程度。以出生后1分钟时的心率、呼吸、肌张力、喉反射及皮肤颜色五项体征为依据，每项0～2分，满分10分。8～10分为正常新生儿；4～7分为轻度窒息，需积极处理，如吸氧、插管吸痰等；0～3分为重度窒息，需紧急抢救，如气管插管、脐静脉给药或气管内给药等。在抢救过程中，应在不同时间继续评分。一般于生后1分钟，5分钟，各进行一次评分。

根据窒息程度分轻度窒息和重度窒息，医学教|育网原创以Apgar评分为其指标。

1.轻度（青紫）窒息Apgar评分4～7分。新生儿面部与全身皮肤呈青紫色；呼吸表浅或不规律；心跳规则且有力，心率减慢（80～120次/分）；对外界刺激有反应；喉反射存在；肌张力好；四肢稍屈。如果抢救治疗不及时，可转为重度窒息。

2.重度（苍白）窒息Apgar评分0～3分。新生儿皮肤苍白；口唇暗紫；无呼吸或仅有喘息样微弱呼吸；心跳不规则；心率＜80次/分且弱；对外界刺激无反应；喉反射消失；肌张力松弛。如果不及时抢救可致死亡。

出生后5分钟Apgar评分对估计预后很有意义。评分越低，医学教|育网原创酸中毒和低氧血症越严重，如5分钟的评分数＜3分，则新生儿死亡率及日后发生脑部后遗症的机会明显增加。

•皮肤的颜色：全身皮肤粉红为2分，躯干粉红，四肢青紫为1分，全身青紫或苍白为0分。

•心率：心跳频率大于每分钟100次为2分，小于每分钟100次为1分，没有心率为0分。

•对刺激的反应：用手弹婴儿足底或插鼻管后，婴儿出现啼哭，打喷嚏或咳嗽为2分，只有皱眉等轻微反应为1分，无任何反应为0分。

•四肢肌张力：若四肢动作活跃为2分，医学教|育网原创四肢略屈曲为1分，四肢松弛为0分。

•呼吸：呼吸均匀、哭声响亮为2，呼吸缓慢而不规则或者哭声微弱为1分，无呼吸为0分。

【答案解析】“空气灌肠”将灌肠管从宝宝肛门进入，控制一定的压力，将空气灌入套叠的肠子远端，让空气的压力使套入的肠子退回原处，促使套叠的肠子复位。属于非手术治疗，此时患儿首选的检查治疗方法。此患儿怀疑肠套叠48小时内，故选空气灌肠。

空气和钡剂灌肠都可以为什么不是钡剂？

非手术疗法灌肠疗法适用于病程在48小时以内，全身情况良好，无腹胀，无明显脱水及电解质紊乱者。包括B超监视下水压灌肠、空气灌肠、钡剂灌肠复位三种方法。首选空气灌肠。

5.【问题】支气管哮喘做x线，两肺充气状态，透明度怎么是增加的呢？

【解答】透亮度增加就代表含气量增加。在胸片中颜色深的代表密度高的，反之气体是密度低的。

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