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护士执业资格考试:《答疑周刊》2016年第5期

2016-01-16 09:40 医学教育网
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护士执业资格考试:《答疑周刊》2016年第5期

问题索引:

1.【问题】肺炎按病因学分类?

2.【问题】脑出血和颅内出血鉴别?

3.【问题】急性左心衰竭时的治疗?

4.【问题】高血压脑病、脑出血脑血栓的鉴别?

5.【问题】血管闭塞性脉管炎的病因?

6.【问题】宫内节育器的放置时间?

具体解答:

1.【问题】肺炎按病因学分类

【解答】①细菌性肺炎:最为常见,最常见的病原菌是肺炎球菌。其次为葡萄球菌、肺炎杆菌。

②病毒性肺炎:如冠状病毒、流感病毒、麻疹病毒、腺病毒等感染。

③非典型病原体肺炎:如支原体、衣原体、军团菌等感染。

④真菌性肺炎:如白色念珠菌、放线菌等感染。

⑤理化因素所致的肺炎:如放射线损伤引起的放射性肺炎、吸入刺激性气体、液体等化学物质,亦可引起化学性肺炎。

2.【问题】脑出血和颅内出血鉴别

【解答】脑出血是指非外伤性脑实质内血管破裂引起的出血,占全部脑卒中的20%~30%,发生的原因主要与脑血管的病变有关,即与高血脂糖尿病高血压、血管的老化、吸烟等密切相关。脑出血的患者往往由于情绪激动、费劲用力时突然发病,早期死亡率很高,幸存者中多数留有不同程度的运动障碍、认知障碍、言语吞咽障碍等后遗症。

颅内出血是指脑中的血管破裂引起出血,因此由血管获得血液的脑细胞受到破坏的同时,由于出血压迫周围的神经组织而引起障碍。通常颅内出血会和体温过高合并出现。此症状会增加脑部耗氧量,进而造成脑部氧气供应不足。

3.【问题】急性左心衰竭时的治疗

【解答】急性左心衰竭时的缺氧和严重呼吸困难是致命的威胁,必须及时救治,尽快缓解。

①体位:置病人于两腿下垂坐位或半卧位,以减少静脉回流。

②吸氧:吸入高流量(6~8L/min)氧气,加入20%~30%乙醇湿化,降低肺泡及气管内泡沫的表面张力,使泡沫破裂,改善肺通气。

③镇静:吗啡具有镇静作用和扩张静脉及小动脉作用,皮下注射或静推吗啡3~10mg可减轻病人烦躁不安,减轻心脏负担。老年病人须酌情减量或肌内注射。伴颅内出血、神志障碍、慢性肺部疾病时禁用。

④快速利尿:静脉注射呋塞米20~40mg,本药兼有扩张静脉作用,可减轻心室前负荷。

4.【问题】高血压脑病、脑出血脑血栓的鉴别

【解答】高血压脑病:表现:脑病症状和体征为特点,严重头痛、呕吐、意识障碍、精神错乱、抽搐,甚至昏迷。

5.【问题】血管闭塞性脉管炎的病因

【解答】①外来因素:主要有吸烟、寒冷与潮湿的生活环境、慢性损伤和感染。

②内在因素:自身免疫功能紊乱、性激素和前列腺素失调及遗传因素。上述因素中,主动或被动吸烟是参与本病发生和发展的重要环节。多数病人有吸烟史,戒烟可使病情缓解,再度吸烟常使病情反复。免疫功能紊乱可能是本病发病的重要因素。

6.【问题】宫内节育器的放置时间

【解答】①月经干净后3~7天无性交;②产后42天子宫恢复正常大小,恶露已净,会阴伤口已愈合;剖宫产术后半年放置;③人工流产术后,宫腔深度<10cm可立即放置;④哺乳期放置应先排除早孕

护士执业资格考试:《答疑周刊》2016年第5期(word版下载)

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