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护士执业资格考试:《答疑周刊》2016年第9期

2016-02-02 17:30 医学教育网
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护士执业资格考试:《答疑周刊》2016年第9期

问题索引:

1.【问题】胸骨导联放置位置?

2.【问题】kpa与毫米汞注怎么换算?

3.【问题】常用的化学消毒剂?

4.【问题】青霉素过敏性休克的处理?

5.【问题】输液滴数的计算?

6.【问题】护理分级?

具体解答:

1.【问题】胸骨导联放置位置

【解答】

V1导联:胸骨右缘第4肋间,反映右心室的电位变化。

V2导联:胸骨左缘第4肋间,作用同V1。

V3导联:V2与V4连线的中点,反映室间隔及其附近的左、右心室的电位变化。

V4导联:左锁骨中线与第5肋间处,作用同V3。

V5导联:左腋前线与V4同一水平处,反映左心室的电位变化。

V6导联:在腋中线与V4同一水平处,作用同V5。

2.【问题】kpa与毫米汞注怎么换算

【解答】1千帕=7.5毫米汞柱。

1mmHg(毫米汞柱)=0.133kPa(千帕斯卡)标准大气压。

3.【问题】可用于皮肤消毒的消毒剂?

【解答】常用的化学消毒剂

1)过氧乙酸:为灭菌剂。

①使用方法:可采用浸泡法、擦拭法、喷洒法。a.0.2%溶液用于皮肤消毒;b.0.02%溶液用于黏膜冲洗消毒;c.浸泡消毒用0.2%~1%溶液,时间30-60分钟;d.0.2%~0.4%溶液用于环境喷洒消毒。

②注意事项:a.对金属及织物有腐蚀性,消毒后应及时冲洗干净;b.性能不稳定,须加盖保存并现用现配;c.高温易爆炸,须存放在阴凉通风处;d.溶液刺激性强,配制时需戴口罩及橡胶手套,使用时须注意防护。

2)戊二醛:为灭菌剂。

①使用方法:常用浸泡法。2%戊二醛常用于浸泡不耐热的医疗器械、精密仪器,如内镜等,消毒时间20~45分钟,灭菌时间10小时。

②注意事项:a.对碳钢类制品如手术刀片等有腐蚀性,使用前应加入0.5%亚硝酸钠防锈;b.加强对浓度的测定,每周过滤一次,每2~3周更换一次消毒液;c.因对皮肤有刺激性,接触时应戴橡胶手套,操作时防止溅入眼内及吸入体内;d.容易氧化分解,使杀菌力降低,宜现用现配;e.灭菌后的物品在使用前应用无菌蒸馏水冲洗。

3)含氯消毒剂:高浓度的含氯消毒剂为高效消毒剂,低浓度的含氯消毒剂为中效消毒剂。常用的有液氯、漂白粉、漂白粉精、次氯酸钠及84消毒液。

①使用方法:常用于餐具、水、环境、疫源地等的消毒。a.浸泡法和擦拭法:含有效氯0.02%的消毒液,用于被细菌繁殖体污染的物品,浸泡时物品应浸没,容器应加盖,时间10分钟以上,不能浸泡的可进行擦拭;含有效氯0.2%的消毒液,用于被肝炎病毒、结核杆菌、细菌芽胞污染的物品,时间30分钟以上;b.喷洒法:一般物品表面用含有效氯0.05%的消毒液均匀喷洒,时间30分钟以上;被肝炎病毒、结核杆菌污染的物品表面,用含有效氯0.2%的消毒液均匀喷洒,时间60分钟以上;c.干粉消毒法:将排泄物5份加含氯消毒剂1份加以搅拌,放置2~6小时。

②注意事项:a.消毒液应保存在密闭容器中,放置阴凉、干燥、避光处,以减少有效氯的丧失;b.因溶液不稳定,故应现配现用;c.消毒液有腐蚀性和漂白作用,不适用于金属、有色织物及油漆家具的消毒。

4)过氧化氢:为高效消毒剂。

①使用方法:用于丙烯酸树脂制成的外科埋置物、不耐热的塑料制品、餐具、服装、饮水等消毒,以及漱口、外科冲洗伤口等。可用浸泡法和擦拭法,3%过氧化氢消毒时间为30分钟。

②注意事项:a.存放于阴凉、通风处,并在使用前测定有效含量;b.稀释液不稳定,应现用现配;c.对金属有腐蚀,对有色织物有漂白作用;d.溶液有刺激性,应防止溅入眼中和皮肤、黏膜上;e.受有机物影响,消毒被血液或脓液污染的物品,应适当延长消毒时间。

5)碘酊:为中效消毒剂。

①使用方法:2%碘酊用于注射部位、手术、创面周围等的皮肤消毒,作用1分钟后,用75%乙醇脱碘。

②注意事项:a.刺激性强,不能用于黏膜消毒;b.皮肤对碘过敏者禁用;c.对金属有腐蚀性,不能浸泡金属器械;d.保存需加盖。

6)乙醇:为中效消毒剂。

①使用方法:用于皮肤、物品表面、医疗器械的消毒。a.擦拭法:75%乙醇用于消毒皮肤或物品表面;b.浸泡法:75%乙醇用于浸泡消毒,时间5分钟以上。

②注意事项:a.乙醇易挥发,应加盖保存,并定期测定有效浓度;b.乙醇浓度超过80%,消毒效果会降低;c.乙醇有刺激性,不宜用于黏膜和创面的消毒;d.乙醇易燃,应注意加盖并避火保存。

7)碘伏:为中效消毒剂。

①使用方法:用于皮肤和黏膜等的消毒。a.浸泡法:0.05%~0.1%碘伏溶液用于浸泡清洗并晾干后的物品,时间30分钟;b.擦拭法:0.5%~2%碘伏溶液用于擦拭消毒部位,擦2遍,作用时间2~3分钟;c.冲洗法:0.05%碘伏溶液用于冲洗伤口黏膜和阴道黏膜,时间3~5分钟,可达到消毒作用。

②注意事项:a.应保存在密闭容器中,置于阴凉、避光、防潮处;b.对二价金属有腐蚀性,故不用于相应金属制品的消毒;c.碘伏应现用现配,因其稀释后稳定性较差;d.如待消毒物品上存有大量有机物,应适当增加浓度,延长作用时间。

8)氯己定:为低效消毒剂。

①使用方法:用于外科洗手消毒、手术部位的皮肤消毒和黏膜消毒等。a.擦拭法:4%氯已定乙醇溶液用于擦拭手术和注射部位皮肤,擦2遍,作用时间2分钟;b.冲洗法:0.05%~0.1%氯已定水溶液用于冲洗阴道、膀胱、伤口黏膜创面,以预防和控制感染。

②注意事项:a.不可在肥皂和洗衣粉等阴离子表面活性剂前、后使用和混合使用;b.易受有机物影响,使用前应先进行消毒部位的清洁,带污垢的不能使用。

4.【问题】青霉素过敏性休克的处理

【解答】青霉素过敏性休克的处理

(1)立即停药,就地抢救,使病人平卧,注意保暖,同时报告医生。

(2)首选盐酸肾上腺素注射。按医嘱立即皮下注射0.1%盐酸肾上腺素,成人剂量为0.5~1ml,患儿酌减。如症状不缓解,可每隔30分钟皮下或静脉注射0.5ml,直至脱离危险期。此药可收缩血管、增加外周阻力、兴奋心肌、增加心排出量、松弛支气管平滑肌,是抢救过敏性休克的首选药物。

(3)立即给予氧气吸入,以纠正缺氧,改善呼吸;如呼吸受抑制,应立即进行人工呼吸,按医嘱应用呼吸兴奋剂,可肌内注射尼可刹米或洛贝林等;如出现喉头水肿影响呼吸,应立即配合医生准备气管插管或施行气管切开术。

(4)根据医嘱给药

1)给予地塞米松5~10mg静脉注射,或用氢化可的松200mg加入5%或10%葡萄糖液500ml静脉滴注,此药为抗过敏药物,可迅速缓解症状;

2)根据病情给予升压药物,如多巴胺、间羟胺等;

3)给予纠正酸中毒和抗组胺类药物。

(5)病人出现心跳呼吸骤停,应立即进行心肺复苏,抢救病人。

(6)密切观察病人体温、脉搏、呼吸、血压、尿量及其他病情变化,做好病情动态的详细护理记录。注意病人未脱离危险期,不宜搬动。

5.【问题】患者男性78岁。因上呼吸道感染秀发慢性阻塞性肺病急性发作,入院后给于抗感染,平喘、祛痰治疗、输液总量为800ml,计划5小时完成输液,输液器滴系数为15滴。每分钟滴数为

A.30滴

B.35滴

C.40滴

D.45滴

E.50滴

【解答】输液时间(分)=[液体总量(ml)×每毫升相当的滴数(15滴)]÷每分钟滴数

每分钟滴数(滴)=[液体总量(ml)×每毫升相当的滴数(15滴)]÷输液时间(分)

每分钟滴数(滴)=[800(ml)×(15滴)]÷300(分)

每分钟滴数(滴)=40

选择C。

6.【问题】护理分级

【解答】

分级护理

护理级别 适用对象 护理内容

特级护理 ①病情危重,随时可能发生病情变化需要进行抢救的患者;②重症监护患者;③各种复杂或者大手术术后的患者;④严重创伤或大面积烧伤的患者;⑤使用呼吸机辅助呼吸,并需要严密监护病情的患者;⑥实施连续性肾脏替代治疗(CRRT),并需要严密监护生命体征的患者;⑦其他有生命危险,需要严密监护生命体征的患者 ①严密观察患者病情变化,检测生命体征;②根据医嘱,正确实施治疗、给药措施;③根据医嘱,准确测量出入量;④根据患者病情,正确实施基础护理和专业护理,如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等,实施安全措施;⑤保持患者的舒适和功能体位;⑥实施床旁交接班

一级护理 ①病情趋向稳定的重症患者;②手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者;③生活完全不能自理且病情不稳定的患者;④生活部分自理,病情随时可能发生变化的患者 ①每小时巡视患者,观察患者病情变化;②根据患者病情,测量生命体征;③根据医嘱,正确实施治疗、给药措施;④根据患者病情,正确实施基础护理和专科护理,如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等,实施安全措施;⑤提供护理相关的健康指导

二级护理 ①病情稳定,仍需卧床的患者;②生活部分自理的患者 ①每2小时巡视患者,观察患者病情变化;②根据患者病情,测量生命体征;③根据医嘱,正确实施治疗、给药措施;④根据患者病情,正确实施护理措施和安全措施;⑤提供护理相关的健康指导

三级护理 ①生活完全自理且病情稳定的患者;②生活完全自理且处于康复期的患者 ①每3小时巡视患者,观察患者病情变化;②根据患者病情,测量生命体征;③根据医嘱,正确实施治疗、给药措施;④提供护理相关的健康指导

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