贫血常见的六种分类

贫血是世界上最常见的症状之一, 而非一个独立的疾病诊断。引起贫血, 原因多种多样, 发生的机制也是错综复杂的。贫血的分类和情况复杂, 这也是导致临床诊断困难和不易找到病因的原因。

一、贫血诊断的实验室手段

目前我们可以利用到的贫血诊断的主要实验室手段有:

1. 全自动血常规分析仪得出的血红蛋白, 血细胞浓度, 血细胞压积, 网织红细胞；

2. 外周血涂片与骨髓涂片镜检, 各种涂片化学染色方法学；

3. 血清铁蛋白, 维生素 B12, 叶酸, 促红细胞生成素, 可溶性转铁蛋白受体, 内因子抗体等化学发光检测方法；

4. 生化方法测定胆红素, 珠蛋白等, 免疫溶血实验, 细胞遗传学等方法。

二、贫血的常见分类

1、红细胞容量

根据红细胞容量分类, 可分为稀释性贫血和绝对性贫血。

2、贫血的程度

根据贫血的程度分类, 分为极重度贫血 Hb90g/L。

3、贫血发生进程

根据贫血发生的进程分类, 分为急性贫血 (病程6个月)。

4、红细胞形态

5、骨髓红系增生度

根据骨髓红系增生度分类, 有以下两种分类:

增生性贫血缺铁性贫血

见于巨幼细胞性贫血、急慢性失血性贫血、溶血性贫血、某些继发性贫血。

增生不良性贫血

见于再生障碍性贫血、继发性骨髓造血功能衰竭性疾病。

6、病理机制

根据病理机制分类, 可分为红细胞生成减少；红细胞破坏过多；红细胞丢失过多；

红细胞生成减少分为造血原料缺乏和骨髓造血功能衰竭两种；

造血原料缺乏

见于缺铁性贫血、巨幼细胞性贫血、维生素 B6 缺乏所致的铁幼粒细胞贫血；负氮平衡、其它微量元素 (如锌等) 缺乏引起的贫血。
骨髓造血功能衰竭 分为原发性和继发性骨髓衰竭症。

红细胞丢失过多

① 急性失血后贫血: 见于外科或妇产科疾病大出血、消化道大出血、血液系统疾病所致的大出血等；

② 慢性失血后贫血: 见于反复少量的上消化道出血、痔疮出血、寄生虫病、月经过多等。

红细胞破坏过多

三、贫血的诊疗流程

贫血的诊疗依据 一般按照下面流程进行:

① 详细的病史

② 仔细的体格检查

③ 必要的实验室检查

④ 试验性治疗

四、贫血与临床的关系

贫血与各种临床状态关系密切：

①女性常见缺铁性贫血；

②对于有地中海血统或者遗传疾病的患者，则常见有G-6-PD缺乏，血红蛋白病，珠蛋白生成障碍性贫血③病毒感染与免疫性贫血和红细胞生成减少密切相关；

④细菌感染与炎症性贫血，微血管病性溶血、氧化性溶血、其他溶血密切相关；

⑤恶性贫血常见各种慢性病诱导的贫血，微血管病性贫血，免疫性贫血；

⑥酒精肝病与出血、脾大、铁粒幼红细胞性贫血、缺铁贫、溶血密切相关；

⑦甲状腺功能减退则与红细胞生成减少，恶性贫血和缺铁贫有关；

⑧肾功能衰竭与红细胞生成减少，溶血，出血，髓质纤维化有关；

⑨高血压和机械性主动脉瓣膜与微血管病性溶血相关；

⑩类风湿性疾病与自身免疫性贫血相关；

?药物导致的溶血非常常见，如磺胺药物导致的免疫性溶血，再生障碍性贫血，奎宁导致的免疫性溶血，化疗药物导致的红细胞生成减少。

……

因此，对贫血和临床状态研究越深入，就会发现越重视贫血的诊断和治疗。