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按摩和护理辅助治疗小儿百日咳

2018-04-25 09:46 医学教育网
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四季都可发生,冬春之季尤多。以5岁以下小儿为多见,年龄越小,病情大多越重,越易诱发肺炎等严重并发症,病程一般较长,可拖延3个月之久,故有“百日咳”之称。本病若无并发症,预后一般良好。发病最初2~3周传染性最强,主要通过咳嗽时飞沫传播,一般在四周以后无传染性。患病后可获终身免疫。现代医学认为病菌入侵呼吸道后,即在喉部、气管、支气管粘膜繁殖,并产生粘稠性渗出物。细菌和痰液的大量积聚,使粘膜层的纤毛运动受到影响,妨碍呼吸道分泌物的顺利排出。这些分泌物的积聚,不断刺激呼吸道的神经末梢,从而引起痉挛性咳嗽,这样就有利于粘稠性渗出物的排出。中医学认为本病主要是感受时行风邪所致。婴幼儿脏腑娇嫩,正气虚弱,时行风邪从口鼻而入,内阻于肺,从而导致一系列呼吸道症状的产生,病久可损及肺脾而致脾肺亏虚。常见症状为初起像感冒,有流涕、流眼泪、自觉鼻腔灼热、眼睛红赤、害怕光亮、喷嚏。咽部干燥、发热等症状。逐步发生痉咳、咽喉部发痒,每天发作10~20欢。第2周达到高峰,每次咳嗽连续多声,面红耳赤,鼻涕眼泪都流出,最后使劲吸气一口,呕吐大量粘痰、才停止咳嗽。由于久咳不止,面唇青紫,眼睑浮胁,要经过1个月以上,才能逐渐减轻。

按摩和护理辅助治疗小儿百日咳

按摩方法一

1.常用手法

(1)患儿仰卧,家长立其头前,以两手掌相对分置于天突穴两侧,沿肋间隙自内向外分推至腋中线,自上向下至乳根穴平高处肋间隙止,操作1~5分钟。

(2)患儿俯卧位,家长用全掌横擦肩胛骨内侧缘,以透热为度。

(3)按揉大椎、肺俞、定喘穴各1分钟。

(4)按揉并弹拨患者足三里里、丰隆穴各1分钟。

(5)揉掌小横纹200次,清肺经300次。

2.随证加减

(1)兼风寒表证者:症见恶寒发热,头身疼痛,无汗等。常用手法加

①推三关300次。

②拿风池、合谷各10次。

③横擦胸部1分钟。

(2)兼风热表证者:症见高热,微恶寒,汗少,咽红,面赤等,常用手法加

①清肺经、退六腑各300次。

②按揉曲池30次,揉合谷10次。

(3)痰热重者:症见咳嗽气急,痰粘稠,色黄,口鼻气热,胸闷不舒等。常用手法加

①按揉风池、曲池、合谷穴各1分钟。

②点按膻中穴1分钟。

③擦搓胸胁1~5分钟。

④食、中、拇指三指拿揉颈椎两侧的肌肉,反复操作5~10遍。

(4)脾肺气虚者:症见咳声无力,疲倦乏力,食欲不振,面色瞅白,大便溏薄等。常用手法加

①补脾经、补肺经各300次。

②按揉脾俞、肺俞、胃俞穴各1分钟。

③摩中脘穴3分钟。

④捏脊3遍。

按摩方法二

1.常用手法

(1)患儿仰卧,家长以食、中指相叠,勾点并按揉患儿天突穴1分钟。

(2)患儿仰卧,家长以食、中、拇指挤捏膻中穴处的肌肉,反复操作,以局部发红为止。

(3)清肺经300次,推天河水100次,退六腑200次。

(4)按揉肺俞20次,掐揉丰隆穴10次。

2.随证加减

(1)初期有表症者加推攒竹10次,推太阳20次,拿风池10次,拿肩井3次。

(2)痉挛性咳嗽期加揉鱼际交300次,揉一窝风200次,顺运内八卦100次。

(3)恢复期加摩中脘5分钟,按揉足三里穴1分钟,横擦背部1分钟。

生活调理

(1)百日咳是一种急性呼吸道传染病,应早期诊断,早期隔离,以防止本病扩散。

(2)加强预防,应及时为儿童注射百日咳菌苗。平时避免与百日咳患儿接触,在本病流行季节尽量少带儿童去公共场所。

(3)生活环境要安静,避免对患儿精神情绪的护理,保持小儿心情舒畅,每天应进行一定时间的户外活动。

(4)注意营养,要少吃多餐,阵咳后再进行喂哺,以免影响营养供应。

(5)幼小婴儿痉咳时容易导致窒息,应该加强守护,随时进行人工呼吸、给氧等急救。

(6)发现肺炎等合并症时应及时治疗,以免延误病情。

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