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突发性耳聋的临床表现和治疗原则

2019-11-04 13:30 医学教育网
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突发性聋是一种突然发生而原因不明的感觉神经性聋。1950年以后发病率似有逐年上升的趋势。据估计,突发性聋占所有感觉神经性听力减退的1%左右。突发性聋的原因不明,据文献记载,可以引起突聋的原因有100种之多,如病毒感染、血管疾病、变态反应、圆窗膜自发性破裂、小脑前下动脉血栓形成、外淋巴间隙出血、外伤、中耳炎、白血病等。

突发性聋的概述和临床表现

目前多数学者认为,病毒感染(病毒性耳蜗炎)和急性血管阻塞是引起本病的最常见的原因:

1.病毒感染:大约1/5~l/3的病人在发病前一个月内有上呼吸道感染史,致病病毒种类甚多,如乙型流感病毒、风疹病毒、单纯性疟疾病毒(i型)、腮腺炎病毒、细胞肥大病毒等,其中腮腺炎病毒是最重要的致病因素。病毒首先引起非化脓性中耳炎,鼓室内病毒经蜗窗、前庭窗侵人内耳而致突发性聋(病毒性迷路炎);此外,病毒还可以直接侵及耳蜗神经元导致突发性聋。

2.急性血管阻塞:内耳血管功能障碍与突发性聋关系密切。据文献报道,突发性聋患者中血压增高者占20~28%,血压偏高或偏低者占41%。临床上应用实验结果证实,血管疾病可以引起突发性聋。

【临床表现】

突发性聋多为单耳患病,双耳患病者占4~17%,左右两耳发病率无明显差异,男女发病率大致相等。发病年龄在40或40岁以上者占3/4.病人常在清晨起床后突然发现听力减退、耳鸣,少数病人可有轻度眩晕和平衡障碍,极少数病人还可以有三叉神经、舌咽神经、迷走神经等颅神经受累的症状。

耳聋可以在瞬间显现,也可以在数小时或数天内迅速发展达到中度、重度或全聋的程度。大约50%的病例可以在一定程度上自然恢复。年龄越大,预后越差。临床上应与美尼尔氏病、听神经瘤、精神性聋、耳毒性药物中毒等相鉴别。

【治疗原则】

对于突发性聋应当按急症处理,据临床观察,病程越短,用药越早,预后越好。发病一周内开始治疗者,80%以上的患者可以痊愈或听力部分恢复。

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