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类风湿性关节炎的临床分类及治疗类风湿性关节炎误区

2017-01-17 09:43 医学教育网
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类风湿性关节炎的类型有哪些?在治疗类风湿性关节炎是会出现的误区有哪些?相信这都是困扰着类风湿性关节炎患者的问题,下面医学教育网小编将为大家解答这类问题,希望对大家有所帮助。

类风湿性关节炎在临床表现大致可以分为:儿童类风湿性关节炎、重叠类湿性关节炎、典型类风湿性关节炎、不典型类风湿性关节炎。这些都是比较常见的类风湿性关节炎。具体介绍如下:

(1)儿童类风湿性关节炎。其临床表现有以下几种情况:

①长期高热为主要表现;

②多关节炎型类风湿;

③单关节炎;

④少关节炎。

(2)重叠类风湿性关节炎。其临床表现有以下几种情况:

①类风湿重叠风湿病:全身症状重,可伴有明显心脏损害的表现与心力衰竭;

②类风湿重叠系统性红斑狼疮;

③类风湿重叠瑞特综合征。

(3)典型类风湿性关节炎,又称典型类风湿或多关节炎型。其临床表现为:

①晨僵;

②关节肿胀,疼痛,反复发作;

②多个关节受累,单关节炎少见;

④对称性关节受累,不同关节间症状转移,间隔期在1个月以上;

⑤关节炎症有相互制约现象;

⑥病程可持续几个月以至达数十年之久;

⑦关节周围组织病变及并发症,例如,类风湿性皮下结节,关节附近肌肉萎缩,肌无力,关节周围的组织受累,骨受累,肩手综合征及下肢与踩部水肿等。

(4)不典型类风湿性关节炎,又称不典型类风湿。又可分为以下几类:

①发热型类风湿:在临床上可分为长期高热为主要表现的类风湿和长期低热为主要表现的类风湿。以高热为主的类风湿发热,由感冒、外伤等因素引发,表现为不规则间歇性的特征。发热时,温度多半在38℃—40℃以上,有的高达42℃,一日温差可有较大波动,发热时伴有畏寒、皮疹、关节酸痛的症状。发热一般持续2—8小时骤然下降,伴有出汗、乏力、食欲减退、消瘦、贫血的症状。以低热为主的类风湿症状极不典型,往往被误诊为结核或潜伏性风湿病。病人体温多在37.3℃—38℃之间,很少超过38℃。全身症状多,表现为明显乏力、易累、倦怠、多汗、晨僵、关节肿胀、疼痛等症。

②单关节炎:多由髋、膝、踝单关节开始发病,病变始终局限于1个关节,以后反复发作,缓解与加重缓慢交替。常伴有其他关节痛,但不肿,病程可持续1年至数年。

③少关节炎:此型关节炎多半固定在2—3个关节上,好发于腕、踝、膝、跖、髓等关节。关节症状较轻,发展较缓慢,有较长时期的缓解期。

④反复发作性风湿病:又称发作性风湿病。其特征为发作呈周期性,每次发作持续数小时、数日乃至2—3周,自行消退,关节疼痛剧烈,多由劳累、饮酒、失眠所诱发。

⑤干性关节炎:临床以关节僵硬、挛缩为主要表现,关节肿胀不明显,剧烈疼痛或反而无痛,但关节破坏及增生发展迅速,数月至1—2年内可使关节毁损变形,发展成残废。

⑥内脏型:多发生于儿童和青少年,其特点是当内脏症状突出时,关节痛的炎症表现一般是中等度的,有时轻微,或退居次要地位。可表现为心脏损害,类风湿性血管炎,肺、肾损害,关节淋巴结病,关节肝脾综合征,神经精神和内分泌系统损害,眼、消化系统、血液系统损害及其他。

类风湿性关节炎患者在治疗时常见误区如下:

误区一:抗风湿治疗就是消炎止痛

很多病人包括基层医生也认为,抗风湿就是用消炎镇痛药。用些消炎止痛药物,关节不痛了,就好了。其实治疗类风湿性关节炎,关键是防止关节破坏和畸形。目前治疗类风湿药除镇痛消炎药外,还有糖皮质激素、免疫抑制剂、生物制剂。

误区二:自服“纯中药秘方、祖传秘方”

在这里尤其要提醒患者一定要警惕这些所谓的“纯中药秘方、祖传秘方”等,用药一定要正规,不要自行服用没有药品批号、禁忌症、厂家地址等的药物,要用有国药准字号的药物,以免误服激素,长期服用含有大量激素的中成药导致股骨颈坏死的病例在国内常有报道。一般在急性期、免疫抑制药物尚未显效时或小剂量使用。一旦出现骨质疏松、高血压等副作用,就需在医生指导下减量或停药。不能相信某些中药药酒,即使中药,也有毒副作用,其甚者可导致严重的中毒反应,危及生命。中医药在治疗类风湿关节炎上有独特的优势,当然也有缺陷,要取其利避其害,因此要在医生的医嘱的指导下应用中药治疗。

误区三:类风湿因子阳性就是类风湿性关节炎

许多病人甚至医生也认为,关节痛加上类风湿因子阳性,就是类风湿性关节炎,这是一种误区。因为类风湿因子本身是人体产生的针对变性免疫球蛋白g为抗原的一种自身抗体,由于首先在类风湿性关节炎病人的血清中发现,所以被称为类风湿因子。5%~10%的正常人血清中也可测出类风湿因子阳性,但滴度较低,只有滴度在1∶64以上才有诊断意义。同样类风湿因子阴性也不能就排除类风湿关节炎,临床上有少部位病人类风湿因子始终都是阴性。

医学教育网小编希望广大类风湿性关节炎患者可以正确认识类风湿性关节炎,同时也希望大家在治疗类风湿性关节炎时要避免进入误区,一定要选择正规的医院接受正规的治疗,以免病情更加严重,希望以上的内容对于类风湿性关节炎的治疗提供帮助。

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